《窒息复苏教程》PPT课件

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1、新生儿窒息复苏教程单若冰窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀2快速评估所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏3初步复苏（方框A）保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管4评价呼吸心率肤色初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤5*此步骤亦可考虑气管插管呼吸（方框B）如果呼吸暂停或心率<100次/分，给予正压人工呼吸*。如果有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫

2、绀，给予正压人工呼吸。6循环（方框C）在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*然后再次评价，如果心率仍<60次/分，进入方框D*此处可考虑气管插管如果充分人工呼吸30秒后心率仍<60次/分:7药物（方框D）继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用肾上腺素*若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍<60次/分:*此处可考虑气管插管8新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常表现在心率的迅速恢复如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。9新生儿复苏流

3、程图中的重点心率<60次/分→需要其他措施心率>60次/分→停止胸外按压心率>100次/分并且有自主呼吸→停止正压人工呼吸星号(*)：在几个步骤中均可考虑气管插管时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤10复苏后护理的三个级别11第二课复苏的初步复苏评估新生儿新生儿出生后应立即考虑以下问题:13初步复苏保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位注：刺激方法：托后背、抚摸背部、弹足底。切忌粗暴！14初步复苏：有胎粪存在新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引新生儿有活力：只清理口腔

4、和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏注：先口后鼻。15保暖通过以下措施防止热量散失将新生儿放置在辐射暖台上彻底擦干拿开湿毛巾16开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道17处理胎粪18有胎粪且新生儿有活力如果呼吸有力，和肌张力好，和心率>100次/分则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔19有胎粪且新生儿无活力气管内吸引供氧，监测心率插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔气管内插管将气管插管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引如果必要重复操作20常压给氧中心性青紫

5、时可应用常压给氧使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧并不可靠气流充气式气囊和面罩吸氧导管氧气面罩21进行常压给氧加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）流量约为5L/min给予足够的氧气使新生儿转为红润22第三课正压人工通气23正压人工呼吸的指征无呼吸/喘息有呼吸，心率低于100次/分吸入100%氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。24正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器25自动充气式气囊优点:挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态压力释放阀门使

6、之不易出现过度充气26自动充气气囊缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供PEEP27心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善有效通气的表现心率、肤色、肌张力改善有效通气的表现:新生儿病情好转的表现:28正压人工呼吸频率:每分钟40~60次点击此图观看录像29持续正压人工呼吸胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气30插入胃管物品8F胃管20-

7、mL注射器31第四课胸外按压胸外按压暂时性增进循环必须与正压人工呼吸同时进行应使用100%的氧气33胸部按压:指征经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分34胸外按压术的比较拇指法(首选)不易疲劳更好地控制按压深度双指法对于小手更加合适方便脐静脉给药35胸外按压：按压的力度与深度按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一36胸外按压：与正压人工呼吸相配合一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”37胸外按压：停止按压在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒

8、后,停下来测定心率（数6秒）38第五课气管插管气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素40气管插管的特殊指征