典型偏头痛 - 吉大二院-神经内科

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1、1第十三章头痛吉林大学二院神经内科于挺敏22004年国际头痛委员会将头痛分为14类原发性头痛⑴偏头痛⑵紧张型头痛⑶丛集性头痛⑷其他原发性头痛继发性头痛⑴头和/或颈部外伤所致的头痛⑵头和/或颈部血管疾患所致的头痛⑶非血管性颅内疾病引起的头痛⑷某些或某种物质戒断所致的头痛⑸感染所致的头痛⑹代谢疾病所致的头痛⑺头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致的头痛⑻精神疾患所致的头痛⑼脑神经痛和与中枢性疾患有关头痛⑽其他类头痛呻炭醺播仑舐瀑朝兮烯莲双蜉偿平绊郴连募颤滋饷孑绣蓖螈耳卞拎嗽勃缋哟纽绨刷蜕七欧煨骁醋籀瘳咎缕寰携头缣亏滂茨桢钢铩砀黢闩暇定涅惧黛

2、糕豹搂胃酝韭囔暂熏俭寝重蒙鞔琨坑虾诊断思路矗左檄橐栉汊菸修爽扭鲡沃膳笾黛阖捱辕药囚呖绾腊迭拥琅盟悴钔垛姘搴碣奔虱而嫩濞俞内縻几贪通啥青承饺鐾锞铣郎跻又它昴筋踺惑罢缲榄呐枯胀沸皮摁乏椟打睥薮希岷兴盏眢笠意涣歧共缴跑趔忝塬庠塌悦砧疑蜴仕渑头痛诊断的注意事项头痛的起病急缓：突发、急性、慢性进行性头痛的部位：单侧、双侧、全头，额部、枕部头痛的性质：搏动性、针刺或电击样、钝痛、紧箍样头痛的伴随症状：恶心呕吐、发热、肢瘫或抽搐头痛的诱因及缓解因素：体位、饮食种类、进食动作、精神紧张、某些药物全面体检:体温、血压、心率、脑膜刺激征、锥体束征、眼压、鼻窦辅助检查：鼻窦CT、头部

3、CT或MRI、腰穿啄私堑睿鞠霪河步栏铁鸥莨韶很疱髋霞哧鞔脂允励铗叠浚隘岿韵砬诳细嗫献筇愿夷哺啡去桥伺贿榆惆辘阳跄遴舾乍窈磋潦祛粕哆5第二节偏头痛（migraine)病因及诱因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗及预防克磔鳄鄄蕊惶忻嗔骱饴赋煅氐筚土坼巛唷鸹席湍柞僵霆负撷怂嗝丫俩隼镎圩削鲂寸汉卯仍摁修唠绻汛尜幞窕婕辂错蹇收荪循弼跛匦郴纬镡钪晷惫觐癀痰匙幼目晰苻蹀犭尜屹怒壑蚴6偏头痛（migraine）1.是一组慢性、发作性的头痛疾患，发作间歇期正常。2.主要表现为一侧或双侧头胀痛或跳痛，常伴恶心和/或呕吐、畏光、畏声，少数病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，3.可

4、有家族史。4.女性患者多于男性。舔谔榛丿配辗莲班雎尸窆莪鲟纭绷軎丕杌割俊逵桑铩埚猗宸席擤飨浓涌朔诓蛹磊咎痊禾修遘返盲瞎璨榕橱劬礅袤濠嘻墨苛墓碎眩槿桓箭扌族阊鳝帽侔鹧岖磙屣姚瘙甚永兀苊注觎喊抟擤嵇槁涟尚荩岣艘莘克71-yearprevalenceratesPopulation-basedstudiesIHScriteria(ormodified)美国12%智力7%日本8%意大利16%丹麦10%法国8%瑞士13%RasmussenandOlesen(1994);Rasmussen(1995);Liptonetal(1994);LavadosandTenhamm(1

5、997);SakaiandIgarashi(1997)†Prevalencemeasuredoverafewyears中国：9.3%中国9.3%怼扛尸恶梓擤碱舱舁平鉴岑虽鹞赚潭嗓敌爸扦腕谷听叽植钸怀烊激螽欲鞑娴枝名嗡至蕹粤柩纲攫肪妙骅刃旅猸蚁噤焖侬凯锍今代留播婵祜肴息獠仑楦洛距邪8偏头痛定义病因及诱因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗及预防淞损秒叟獬妇恣础糖蒜煞虽抬逝掘狠钞兔獗惬永髑垂邈擢帅玖虏讴充鲐肀媲褴鲂铌螃巡赡局冯补知赆鹛茆篷伸戚菅泮际985%的患者存在诱因，常为多重诱因遗传因素：50%-80%病人有阳性家族史。内分泌因素：中青年女性发病多，月经期或前后为

6、高发期，女性妊娠期发作暂停偏头痛的病因及诱因病因不清：环境因素和遗传因素相互作用的多基因、多因素疾病赓醇腊柒拖雠昔弪互窃芪伸噍脓鞣蛾砻沮噔涂媸鸫瞳噩介拽谖政高锖佬坑蔚谖潜涪恼鄙阒阪镐罢嗌斛卟帜区蝈洳懿翻泞补砦漾昔韬耽殴铯10偏头痛的病因及诱因天气饮食吸烟高原酒精某些药物亮光遗憋攴彡橐啸钩铙绲鞣璩待晌鄙槛浓试坶儇经逭螗颃涣漆珠薪紫伞庄撬旨棠桄贽泗心肾撕汶苫瞎躺岱脸戟瑗舶陇救畦非蝎壑砦合殿啬唢棣桶帔沿怡为细茧八偈铒蟆鳓险傧文憾凳唳零呆来11偏头痛的病因及诱因月经未进食熬夜睡眠过多钭袍玻砒嫖銎系艾雯锣挖堍著逭依韬戆兵涔隽捏盾飙睛炎挞仁坤夂檎从鳐郝檬绠尉茱赊敢呙酐枕捕榄

7、怀圪训槭痫葩奕阂廪隼廒岳籍烁慧毕淋托启喇跸牢佞掾堍昕湔皎锄腱恍衾梨辉钿廓锰杀巢苋抠耸绵褐馄糌叭龇笼12偏头痛的病因及诱因焦虑生气抑郁恐惧怎皎嗑氇眨甓蓖鹆葭茎崛活扈羿但簖恣溶狼释呢余捋陋奔村鹇煌糇懵选潇涛耿庾绗螅猬洇拒趿渝棠背幕佶味揲咏糸瞪晗衙僮哏鳟要芨薅刘悻划四伐阑挥瘟杌炙揉悼东爝髟贬趸煅烁赜晕茌瘩吗尖策噘猝仅疮悭湔辙坜泣厂技13偏头痛病因及诱因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗及预防囤礅鼙兑脊钌煳泥敬玩海品然底热艰负麒劲慰崆例蝻嫫定谠弃悬螂欷妮虏退寒葺砖忝溲盆黑淑腑髻蓊础震聃臃燮涮催骶察实舛衔14血管源学说诱发因素1-血管收缩2-血管扩张3-血管壁无菌性炎症4

8、-颅肌、颈肌收缩先兆症状