《社会保险讲义》PPT课件

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1、社会保险政策解读及争议处理江峰基本制度篇案例分析篇基本制度篇公司社保体系图基本养老保险基本医疗保险工伤保险生育保险失业保险国家强制性的“五险一金”企业补充保险公积金补充医疗保险其他企业年金湖南省“五险一金”缴费基数湖南省社会保险主要业务简介一、基本养老保险（一）缴费基数和缴费比例企业和职工共同缴纳：实行双基数，全省上年度在岗职工月平均工资60%-300%计算缴费基数。个人缴费比例为8%，用人单位缴费比例为20%。城镇个体工商户、灵活就业人员：以全省上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，缴费比例为20%。个体工商户的从业人员本人按缴费

2、基数的8%缴纳，业主按其全部从业人员缴费工资基数之和的12%为从业人员缴纳。一、基本养老保险（二）养老保险转入转出办理：养老保险关系转入----本人先提供原单位参保缴费凭证→交由公司去省社保局办理社保关系转移接收函→省社保局对原社保机构办理相关手续。养老保险关系转出----在公司办理停保手续后，在省社保局开具参保缴费凭证→交新单位去新参保机构办理社保关系转移相关手续。1、养老保险关系跨省转移接续:规定：转移个人账户、转移统筹基金（实际缴费工资为基数，按12%的比例）2、养老保险关系省内转移接续：只转关系，不转钱。一、基本养老保险（

3、三）退休审批办理：条件：达到法定退休年龄，累计缴费满15年资料：个人档案、企业职工退休审批表（一式四份）、企业职工拟申报退休通知单、企业职工退休审批公示表（一式二份）。退休年龄认定1、年龄认定依据。当职工身份证出生年月与职工档案记载的出生年月不一致时，以职工档案中关于出生年月的最早记载为准。职工档案中记载的出生时间，一律视为公历时间。2、退休年龄3、女职工退休年龄的确定一、基本养老保险因病提前退休：参加企业职工基本养老保险的人员，男年满50周岁，女年满45周岁，缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年，由医院证明，经劳动能力鉴定委员

4、会鉴定为完全丧失劳动能力的，可办理因病提前退休。二、基本医疗保险（一）缴费标准：2001年7月以前为6%+2%，2001年7月调整为7%+2%，2005年5月调整为8%+2%，2009年为应对金融危机单位缴费比例由8%调整为7%（各统筹地区稍有差异），现在执行8%。用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工年平均工资总额300%以上部分不作缴费基数；低于60%，以60%为基数缴纳。职工个人缴纳的基本医疗费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗费分为两部分，一部分划入统筹基金帐户，一部分划入个人帐户。原则上按以下比例划入个人

5、帐户：45岁以下按本人上年度工资总额的0.7%；46岁以上到退休前的按1.2%；退休人员按缴费单位上年度职工平均工资的3.4%。二、基本医疗保险（二）员工住院:定点联网住院：凭医保手册、身份证到定点医院办理相关手续，只需支付住院起付线与自负部分，统筹基金支付部分由医保局与医院直接结算，特别强调：在定点医院住院如果未办理联网结算，此医疗费用全部由个人承担；非联网结算定点医院与异地就诊：个人先垫付，出院后带病历本、发票、诊断书、住院期间汇总型明细、异地就诊表（贴上相片）交人资部，人资部代办报销手续。三、生育保险1、生育保险全员参保，享

6、受生育保险待遇的：公司女职工与配偶无工作的男职工。2、湖南省生育保险待遇：①用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在产假期间，停发工资，发放生育津贴，每天生育津贴标准为企业上年度职工月平均缴费基数除以30天之商；低于本人工资标准的，由单位补足。②用人单位职工在职期间生育、节育等发生费用（长沙定点医院直接在医院结算，不能直接在医院联网结算的医院，需本人带病历本、发票、诊断书、费用明细等资料，由公司统一代办手续）③用人单位男职工的配偶生育第一胎，其配偶无工作单位的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医

7、疗费用的50％。三、生育保险待遇申报程序1、生育津贴申报程序。参保女职工生育后休产假期间，由单位发放工资变更为享受生育津贴。单位医保专干应于参保女职工产假期满后三个月内，持《生育证》、《独生子女父母光荣证》、《婴儿出生医学证明》、男女双方身份证（以上证件都须提供原件及复印件）、出院诊断书（或难产医学证明）、单位停发工资的证明、男方是否参保的证明，填写好生育津贴申领表并加盖单位专用章，每周一到生育保险经办机构办理申报手续，工作人员收到资料后对经初审符合要求的，给予受理回执。三、生育保险待遇申报程序2、参保单位男职工配偶无工作单位一次

8、性补助金申报程序。其配偶生育法定产假期满后三个月内，由单位医保专干持《生育证》、《独生子女父母光荣证》、《婴儿出生的医学证明》、男女双方身份证、《结婚证》（以上证件都须提供原件及复印件）、女方无工作单位由村（社区）委员会出具的证明（提供方必须注明具