《生命体征测量》PPT课件

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1、生命体征的测量南京军区福州总院呼吸与危重症医学科第十四章生命体征的评估及护理生命体征：Vitalsigns是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。10/5/20212第一节体温的评估及护理一、体温的范围及生理变化(一)、正常体温口温平均37.0℃直肠36.5---37.7℃腋下36.0---37℃(范围36.3---37.2℃)(较口温高0.3---0.5℃)(较口温低0.3---0.5℃)10/5/20213(二)、生理性变化0.5–10C4、活动与饮食5、药物6、其他：情绪、环境温度、1、年龄儿童高

2、于成人,老人偏低2、昼夜清晨2---6时最低，下午2---8时最高3、性别女性高于男性0.30C,经前期、妊娠早期体温升高10/5/20214二、异常体温的评估及护理(一)、发热fever（体温过高hyperthermia)致热原→体调中枢调定点上移→体温↑(超出正常范围)1、发热程度的划分低热37.3---38℃中度热38.1---39℃高热39.1---41℃超高热41.0℃以上(以口腔温度为标准)10/5/202152、发热的过程(1)体温上升期特点产热散热方式骤升渐升(2)高热持续期特点产热

3、散热(较高水平上趋于平衡)＞＝＝＝＝＝体温每增加1℃，心率增加10-15次/分10/5/20216(3)退热期特点散热↑产热趋于正常方式骤退渐退3、热型(1)稽留热体温持续在39.0---40.0℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃常见于：肺炎急性传染病如伤寒10/5/20217(2)弛张热体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0℃以上。最低仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热(3)间歇热高热与正常体温交替，有规律地反复出现，间歇为数小时、1天、2天常见于疟疾10/

4、5/20218(4)不规则热体温在一天内变化不规则,持续时间不定常见于流行性感冒、肿瘤性发热4、高热病人的观察及护理(1)观察T、P、R、Bp及面色等测量：一次/6小时，体温恢复正常三天后二次/曰(2)保暖(3)降温物理降温39.0℃头部冷敷39.5℃酒精擦浴无论采取药物或物理降温,均应30分钟后测体温一次10/5/20219(4)补充营养和水份(6)去除导致发烧的原因(5)口腔护理和皮肤清洁(7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理(二)体温过低体温在35.0℃以下常见于:早产儿、休克、全身衰竭

5、的危重病人护理(1)密切观察,做好抢救准备(2)设法提高室温24.0--26.0℃为宜(3)采取相应保暖措施10/5/202110饮食护理：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。10/5/202111玻璃体温计10/5/202112体温计的消毒与检测1体温计的消毒2体温计的检查将10/5/202113测量体温的操作步骤评估：1.核对姓名、床号2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项。3.根据患者的实际情况，选择测量部位部位。10

6、/5/2021144.根据测量部位的不同，请患者在测量体温前30min避免下列相应的活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。10/5/202115用物准备:消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布(1或2),记录本，笔，秒表，弯盘，如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签10/5/202116步骤:核对姓名、床号检查是否甩到35℃以下根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温10/5/202117口温测量部位:舌下热窝10/5/202118口表水银端放于舌下热窝处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表3分钟

7、后取出10/5/202119腋温用纱布擦干一侧腋下将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出10/5/20212010/5/20212110/5/202122肛温体位润滑大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm时间:3分钟取出体温计后为患者擦净肛门10/5/202123取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）读数、记录给患者取舒适体位消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30min）10/5/202124注意

8、事项甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂.精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者，应间隔30分钟后测温.腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.10/5/202125发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况