《牵引疗法分析》PPT课件

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1、牵引疗法牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。牵引的注意事项牵引重量要适宜牵引时间要足够选择合适的牵引方式牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。牵引用具牵引用具牵引用具皮肤牵引牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使其复位、固定和休息的技术。优点：无创伤，无穿针感染的危险缺点：所承受的力

2、量有限，胶布粘着不持久皮肤牵引骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。适应症：皮肤牵引①皮肤对胶布有过敏史；②皮肤有损伤或炎症者；③肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化及栓塞等；④骨折严重错位，需要重力牵引者。禁忌症：皮肤牵引操作方法骨牵引又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。骨牵引优点：承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨

3、折重叠或关节脱位所造成的畸形牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合骨牵引缺点：钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。骨牵引适应证①成人肌力较强部位的骨折；②不稳定性骨折、开放性骨折；③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；④学龄儿童股骨不稳定性骨折；⑤颈椎骨折与脱位；⑥皮肤牵

4、引无法实施的短小管状骨骨折⑦手术前的准备；⑧关节挛缩畸形者；⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。骨牵引适应证骨牵引禁忌证①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；②牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；③牵引局部需要切开复位者。骨牵引的准备牵引器械包牵引弓局麻药品消毒药品张力牵引弓马蹄式牵引弓颅骨牵引弓颅骨牵引适应证：颈椎骨折脱位。操作方法：1、颅骨钻孔部位测定2、皮肤切口颅骨牵引操作方法：3、钻孔角度、钻孔深度颅骨牵引4、牵引弓的安装5、牵引状态牵引重量一般第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。

5、复位后维持牵引重量为3～4kg尺骨鹰嘴牵引适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。尺骨鹰嘴牵引操作方法进针部位：尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处进针方向：自内向外牵引重量2～4kg尺骨鹰嘴牵引儿童患者可以用大号的巾钳代替克氏针直接牵引拇指及其他四指牵引适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定性骨折。拇指牵引拇指及其他四指牵引股骨下端牵引适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关

6、节手术前需要松解粘连者。股骨下端牵引操作方法膝关节屈曲40°进针部位内收肌结节上2cm穿针方向由内向外牵引重量一般为体重的1/6～1/8，维持重量为3～5kg胫骨结节牵引适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。为什么伸直型股骨髁上骨折用胫骨结节牵引？胫骨结节牵引操作方法进针部位胫骨结节向后1.25cm进针方向由外向内牵引重量7～8kg，维持牵引量3～5kg跟骨牵引适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。跟骨牵引操作方法穿针部位：内踝

7、尖与足跟后下缘联线的中点或内踝顶点点下3cm处，再向后画3cm长的垂线其顶点为穿针部位维持踝关节中立位跟骨牵引注意：治疗胫腓骨骨折时，针与踝关节面呈15°，即进针处低，出针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度成人最好用骨圆针，以防拉豁骨质牵引重量3～5kg布托牵引利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量进行牵引。常用的方式：颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引布托牵引适应证：无截瘫的颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病坐位牵引颌枕带牵引颌枕带牵引布托牵引卧位牵引牵引重

8、量：3～5kg，注意牵引重量不宜太大否则影响张口进食，滑脱甚至引起缺血窒息布托牵引骨盆悬吊牵引适应证：耻骨联合分离骨盆环骨折分离、髂骨翼骨折向外移位、骶髂关节分离等牵引重量以能使臀部离开床面即可布托牵引骨盆牵引带牵引适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎小关节紊乱症等牵引的注意事项①安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套上小瓶，以防止针尖的损害；②注意牵引两侧有无阻挡，以免减低牵引；③注意针眼护理，防止感染；④注意牵引针有无滑动或将皮肤拉豁；⑤防止