北京积水潭医院矫形骨科北京大学第四临床医学院李为

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1、北京积水潭医院矫形骨科北京大学第四临床医学院李为影像学评估骨小梁金属臼杯（ＴＭ）在金属-骨界间隙的再填充影响全髋关节置换术后生物型臼杯在体内的留存时间及留存率的因素：假体设计加工工艺表面材质假体的骨传导或骨诱导作用临床面临的问题文献报道：10-15%的初次全髋置换病人的髋臼在10年以后需要翻修骨溶解假体周围的骨溶解假体与骨之间出现纤维组织磨损的碎屑假体固定失败如何提高假体的留存率？特别是年轻的患者组配式骨小梁金属臼杯——一种选择骨小梁金属：制成12面体多孔阵列的低密度玻璃碳骨架使用化学蒸汽沉积/浸润的方法将纯钽沉积在碳骨架内和周围制成金属多孔结构钽涂层厚

2、度约50微米不是通常意义上的微孔被覆材料是3-D结构的骨小梁样金属柱形成的相互连通的结构性生物材料孔隙率达到80％骨小梁金属：结构上类似松质骨骨小梁金属：快速骨长入平均骨长入的程度：2周，为13.3％3周，为41.5％4周，更多完全骨长入16周，达到63.1％52周，达到79.7％骨小梁金属：弹性模量等同于骨弹性模量钴铬合金210钛合金110皮质骨15骨小梁金属3软骨下骨2松质骨.01抗压强度皮质骨130-150骨小梁金属50-80松质骨10-50临床资料：（2006年7月—2007年7月）病例：35例(40髋)男16例（20髋），女19例（20髋)其中双

3、侧5例年龄：52.7岁（41-71岁）疾病：股骨头坏死18髋骨性关节炎（包括髋臼发育不良或髋关节脱位合并的）16髋股骨颈骨折继发股骨头坏死4髋强直性脊柱炎2髋手术步骤：40髋采用后外侧入路髋臼采用半圆形髋臼锉准备。所有假体尺寸标号与最后髋臼锉尺寸相同，这样在髋臼入口平面假体有2MM的压配假体：骨小梁金属组合式臼杯（TrabecularMetalMonoblockAcetabularCupSystem,Zimmer公司简称TM）临床资料：（2006年7月—2007年7月）手术步骤：髋臼杯采用半圆形,２MM压配固定0mmatthedome顶部标准半圆Press

4、-Fit2mmonthediameter底部在直径方向提供2mm压配临床结果32例患者术后8.5个月(7~12个月)随访Harris评分术前50.5分(32分~85分)术后91.0分(72分~100分)其中：优29髋良6髋中2髋优良率94.6%4例患者出现下肢不等长（1~2cm）3例患者出现中等程度大腿痛，经治疗缓解无感染、无脱位影像学评估为了准确评估及描述假体与骨之间的关系,将平片上分为五个区域:A、B、C、D、EABCDE21例患者（23髋）平片测出TM臼杯与骨之间有１～５mm的间隙Ｂ区(15髋）>Ｃ区（12髋）>Ｄ区（6髋）ＢＣ区交界处（10髋）>Ｃ

5、Ｄ区交界（4髋）术后24周上述间隙全部消失，无移位影像学评估影相学评估：ABCDEABCDE病例一：男53岁病例二：女62岁ＢＣ区>ＣＤ区Ｂ区>Ｃ区>Ｄ区女71岁术后24周2mm4mm女52岁术后12周2mm男41岁AS术后16周2mm男53岁术后24周2mm男60岁术后12周医生MichelinakisEmmanuel,MD病人68岁,女,2-年翻修TM臼杯原因：复发性脱位文献资料手术所见讨论1997年TM臼杯应用于临床（美国）钽金属柱互相连接形成在外观和孔径尺寸上与松质骨相似微空界面呈3D结构，微孔直径430u孔隙率达80%具有较好的骨传导特性和骨诱

6、导作用TM弹性磨量3Gpa界于皮质骨(15Gpa)与松质骨(0.1Gpa)之间减少假体周围的应力遮挡讨论结论快速提高骨长入填充金属-骨界面间隙提高假体初始稳定增加骨整合明显改善髋关节功能THANKYOUtjBZHWijLm4VaoMW9#abgTwrXGvjTT2I7zVUJJzgf%a&zRQY)SoIgWaqRVVY*IPdRzXjq%zwFd!LmJc#72FSKZdvLhsddsQTMn6d$vX1WuV4f+4FSXylipSIatOsCE5%sWOlQyYzXzTcLOHGtzeSTWj1$NjL3%Dg70*5HGoD2exS3o805w7h

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