《黄帝内经》的临床医学理论

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1、《黄帝内经》的临床医学理论12021/9/162前言一、临床指导思想二、临床论治理论三、一般认为《黄帝内经》只是一部中医基础理论著作。其实，《黄帝内经》的临床医学理论也非常丰富，它包括临床指导思想、病因病机理论、临床诊察理论、临床辨证理论、临床论治理论等，限于时间关系，这里仅介绍其临床指导思想和临床论治理论。2021/9/163前言一、恩格斯《自然辩证法》说：“一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维。”中医经典著作的理论与方法经过了几千年的临床实践检验，证明对中医临床具有重要的指导作用。因此，国家中医药管理局提出青年中医要：“读经典，跟名师，做临床。”2021

2、/9/1642021/9/165临床指导思想二、（一）以人为本思想（二）以防为主思想（三）以和为贵思想《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”2021/9/168（二）以防为主思想《素问·上古天真论》说：“虚邪贼风，避之有时；恬憺虚无，真气从之。精神内守，病安从来。”2021/9/1691.未病先防《素问·八正神明论》说：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”《难经·七十七难》说：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。”2021/9/16102.

3、既病防变《素问·热病论》说：“病热少愈，食肉则复。”2021/9/16113.瘥后防复《灵枢·本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。血和，则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。2021/9/1612（三）以和为贵思想卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒温和，则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。2021/9/1613《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音

4、矣。”《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。2021/9/1614以上三点，即“以人为本思想”、“以防为主思想”、“以和为贵思想”，基本概括了《黄帝内经》的临床指导思想。这三点至今仍具有重要的临床指导作用。2021/9/1615（一）治病求本理论（二）阴阳求衡理论（三）气血求和理论（四）正邪求谐理论（五）时势求顺理论（六）五行制胜理论（七）以此治彼理论（八）各有所宜理论2021/9/1616临床论治理论三、2021/9/1617（一）治病求本理论1.求阴阳《素问·生气通天论》说：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。”《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。

5、”《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道，万物之纲纪也，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”2021/9/1618《素问·至真要大论》说：“必伏其所主，而先其所因。”明·张介宾《景岳全书·传忠录》说：“起病之因，便是病本。”2021/9/16192.求病因《素问·至真要大论》说：“审察病机”，“谨守病机”。明·张介宾《类经》说：“机者，要也，病变之所由出也。”2021/9/16203.求病机《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《素问·上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真……故半百而衰也。”《素问·疏五过论》说：“精气竭绝

6、，形体毁沮。”2021/9/16214.求精气《素问·玉机真藏论》说：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”明·李中梓《医宗必读·脾为后天本论》：“胃气一败，则百药难施。”2021/9/16225.求胃气临床要从五个方面求本2021/9/16231.求阴阳2.求病因3.求病机4.求精气5.求胃气这五个方面不是孤立的，是有机联系在一起的，因此要整体把握、灵活运用。《素问·生气通天论》说：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。”2021/9/1624（二）阴阳求衡理论1.

7、理论基础《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”《灵枢·根结》说：“调阴与阳，精气乃光。2021/9/16252.临床运用（1）阳病治阳、阴病治阴（病在己方）《素问·骨空论》说：“调其阴阳，不足则补，有余则泻。”①阳病治阳—阳盛抑阳、阳虚温阳（白虎汤、右归丸）②阴病治阴—阴盛抑阴、阴虚滋阴（附子理中汤、六味地黄丸）2021/9/1626（2）阳病治阴、阴病治阳（病涉对方）《灵枢·五色》说：“用阴和阳，用阳和阴。”《素问·至真要大论》说：“寒之而热者取之阴（滋阴），热之而寒者取之阳（温阳