《肾结核病人的护理》PPT课件

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1、第38章肾结核病人的护理（careofthepatientswithrenaltuberculosis)李晓玲教授四川大学华西护理学院1学习目标了解：肾结核的病因与病理生理熟悉：肾结核的临床表现与治疗原则掌握：肾结核病人的护理2【病因】结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变【病理】结核感染肾盏、肾盂、病情发展迅速输尿管狭窄、肾积水结核性膀胱炎、膀胱挛缩3临床表现：1．膀胱剌激症状2．血尿、脓尿3．腰痛、全身症状辅助检查：1．实验室检查2．影像学检查3．膀胱镜检查心理社会反应：相关健康史、生活史【护理评估】4【

2、治疗原则】重视全身治疗抗结核药物治疗手术治疗5营养失调排尿形态异常疼痛恐惧与焦虑潜在并发症知识缺乏【护理诊断及预期目标】6【护理措施】1．观察抗结核药物的副作用2．全身营养支持3．减轻膀胱剌激症状4．定期留取尿液进行检查5．伤口护理6.心理护理7．健康知识宣教7【效果评价】病人全身营养状况是否有改善病人睡眠是否得到改善膀胱刺激症状是否减轻病人药物治疗知识伤口愈合情况病人心理情况8【健康教育要点】营养、活动与休息的调节抗结核药治疗的有关知识手术前后抗结核治疗的意义定期复查9第39章泌尿系梗阻病人的护理(car

3、eofthepatientswithobstructionofurinarytract)李晓玲教授四川大学华西护理学院10学习目标了解：肾积水的临床表现、辅助检查与处理原则泌尿系统梗阻的病因与病理生理熟悉:肾积水病人的护理前列腺增生症的病因病理、临床表现掌握:前列腺增生病人的护理急性尿潴留的处理原则11病因上尿路机械性梗阻:肾或输尿管先天畸形、结石、肿瘤、结核下尿路机械性梗阻:前列腺增生、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄12*基本病理改变:梗阻以上尿路扩张*泌尿路梗阻肾盂内高压组织缺氧肾乳头、肾实质萎缩肾盂

4、容积肾积水病理变化13*病理变化因梗阻的程度、部位和局部情况而异;*梗阻的部位越低、时间越久，病理损害越严重.14肾积水（hydroneprosis)肾积水可由尿路的结石、肿瘤、结核以及前列腺增生、尿道狭窄等原因引起一般症状不明显,严重者肾功能衰竭梗阻部位越高，越易发生肾积水症状:局部胀痛、肿块、血尿、尿量减少、肾功衰15临床诊断病史症状体征B超检查---首选泌尿系造影CT、MRI检查16处理原则：病因治疗肾造瘘术肾切除术护理要点：肾积脓的护理肾盂成形术的护理观察和预防肾衰竭饮食护理17良性前列腺增生（

5、hyperplasiaofprostate）【病因及病理】老年男性的常见病与激素水平变化有关增生的前列腺造成尿路梗阻最终使肾功能受损18【护理评估】临床表现:1.尿频夜间尿频--早期症状2.主要症状进行性排尿困难3.尿潴留进行性加重4.其他症状血尿191.直肠指检2.B超检查3.尿流动力学检查4.残余尿测定5.PSA测定，区别前列腺癌辅助检查20对疾病的心理社会反应疾病相关的健康史和生活史1．注意评估病人平时饮水习惯2．是否有定时排尿的习惯3．评估病人平时排尿困难程度4．评估病人夜间睡眠状态21【治疗原则

6、】1．药物治疗2．局部热疗、尿道气囊扩张术、尿道支架网3．手术治疗:非开放性手术---TUR-P开放性手术（耻骨前或耻骨后途径）22焦虑尿潴留排尿形态异常睡眠形态紊乱有体液不足的危险【护理诊断及预期目标】自理缺陷有感染的危险潜在并发症知识缺乏23【护理措施】观察病人排尿情况，特别是夜尿次数留置导尿管的定时护理注意病人心理反应，讲解疾病的相关知识术后常规给予缓泻剂，预防便秘保持引流通畅，协助翻身减轻拔管后所出现的尿失禁或尿频现象心理护理24【效果评价】病人焦虑、紧张的心情是否已平静留置尿管后尿液的引流情况如何

7、病人的睡眠状况是否有好转尿液引流及持续冲洗情况如何伤口或膀胱痉挛症状是否得到缓解25泌尿外科引流管的护理鼓励病人多饮水每日更换造瘘口敷料保持管道周围皮肤的清洁与干燥妥善固定引流管，防止管道脱落引流袋每日更换，更换时严格无菌操作观察引流液的量、性状并记录26【健康教育要点】术后勿做用力的活动养成多饮水的好习惯多食易于消化的饮食避免长时间坐立或骑车不要饮酒和吸烟排尿功能训练如有出血、感染、尿阻现象及时复诊27第40章泌尿系肿瘤病人的护理(careofthepatientswithcarcinomaofurin

8、arytract)李晓玲教授四川大学华西护理学院28学习目标了解：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因与病理、临床分期熟悉：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的临床表现与处理原则掌握：肾癌、膀胱癌、前列腺癌病人的护理29概述泌尿系肿瘤包括肾、输尿管、膀胱及尿道非上皮性肿瘤输尿管肿瘤以恶性肿瘤居多，其中大多数为移行细胞瘤膀胱、尿道非上皮性肿瘤可分为恶性和良性30【病因】病因尚不清楚肾癌有家族史膀胱肿瘤与长期接触染料、橡胶、塑料有密切关