肾结核病人的护理课件

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1、第六节肾结核病人的护理(P313)肾结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性、破坏性肾病变，在泌尿系结核中最常见。多为单侧。病因病理1.绝大多数来源于肺结核2.病理肾结核3.临床肾结核干酪样坏死和钙化→脓肾或肾钙化，空洞累及输尿管→输尿管狭窄→肾积水→肾功能↓衰竭完全闭塞→“肾自截”肾解剖示意肾结核病理肾结核病因膀胱受累→结核性膀胱炎、膀胱溃疡、膀胱挛缩→对侧肾积水男性可累及生殖系系治疗原则：1.非手术治疗：充分休息，加强营养，正规抗结核治疗。2.手术治疗：肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等。肾解剖示意肾结核病理肾结核病因［护理

2、评估］一、致病因素多见于20~40男性青壮年有结核病史或结核接触史。机体抵抗力差二、身心状况1.躯体表现(1)膀胱刺激征：最早的症状：尿频甚至出现假性尿失禁肾解剖示意肾结核病理肾结核病因(2)血尿多为终末血尿脓尿或米汤样脓血尿2.心理状况3.其他状况肾区疼痛和肿块全身结核中毒症状尿毒症抗结核药的毒性或造成肝肾损害术后可出现活动性出血、伤口普通化脓菌感染肾解剖示意肾结核病理肾结核病因三、实验室及其他检查1.尿液检查尿蛋白、红、白细胞增多；尿沉渣抗酸染色查结核杆菌连续3次；尿结核杆菌培养等。2.X线检查(1)腹部平片：(2)IVP：3.B超4.膀胱镜检查必要时可取

3、病理活检。肾解剖示意肾结核病理肾结核病因［护理诊断和合作性问题］1.营养失调2.排尿异常3.执行治疗方案无效4.焦虑5.潜在并发症：肾功能衰竭，药物中毒，术后出血、感染等。肾解剖示意肾结核病理肾结核病因［护理措施］一、非手术治疗的护理1.加强营养2.心理护理3.正规抗结核治疗4.注意观察抗结核药的毒副反应肾解剖示意肾结核病理肾结核病因二、手术治疗的护理1.做好术前准备工作①术前抗结核治疗：肾切除术需用药2周以上，肾部分切除术需用药3~6个月。②加强营养，提高病人的手术耐受力。③做好常规术前准备的护理。2.术后护理参照肾手术后的护理。3.术后继续服抗结核药3~6

4、个月肾解剖示意肾结核病理肾结核病因［健康教育］介绍康复知识定期复查加强营养适当活动或身体锻炼，提高机体抗病力宣传结核的预防知识肾解剖示意肾结核病理肾结核病因返回返回返回返回