《心电监护仪的使用》PPT课件

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1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用郝献芳心电监护仪的使用心电监护仪的使用心电监护仪的使用一、心电监护仪的基本结构和功能1.心电输入信号心电输入信号分为有线和无线两种方式。“有线监测”“遥控监测”2.显示器心电图显示呈规则滑动，遇有短暂异常心电图时可以冻结，直接观察实时心电信号。3.记录器记录方式有实时记录和延时回忆记录延时记录能记录实时心电图前5~15秒的心电图图形。有的记录系统还可记录趋势图或将心电信号记录于磁带上，通过回放系统了解数小时前的心电监护情况。4.报警装置报警一般根据患者的具体病情来设置

2、报警界限。上下限10％～20%。5.其他附属装置呼吸监测、血氧饱和监测、无创血压监测、有创血流动力学监测等1.显示、记录和打印心电图（ECG）波形和心率（HR）数字。2.设置心率、血压报警上下限，发现异常及时报警3.图形冻结供仔细观察和分析4.数小时到24小时的趋势显示和记录。心电监护仪的基本功能心电监护的意义监测患者心率的动态变化情况，了解患者心血管功能状态的变化。连续显示患者心电图，了解心房及心室节律是否规整，各间距是否正常，各波形是否正常。P波与QRS波群的关系，及早发现并识别心律失常。根据心

3、电图诊断标准，正确诊断各种心律失常，如早搏、心动过速、扑动、颤动及传导阻滞，及早采取积极措施，抢救致命性心律失常。由于监护导联不易正确判断心室复极的ST—T改变，因此当发现ST段上抬或降低、T波高耸或低平时，应及早作12导联常规心电图以助诊断。心电监护操作流程一、评估  病人病情、仪器性能是否完好二、计划1、着装整洁，操作前洗手2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、75％酒精棉球、生理盐水纱布、记录单、必要时备配电盘心电监护操作流程1、携物至床边，对床号、姓名、解释

4、。2、接电源及监护插座，开机；3、用酒精棉球擦电极粘贴部位，接导联线，粘贴电极片。选择P、QRS、T波显示较清晰的导联（通常是Ⅱ导联），调节振幅。4、连接血压袖带5、根据病人病情，必要时夹血氧探头6、调节报警参数:心率、血压、呼吸、血氧。7、整理用物及床单位。电极片安放位置（1）三电极（综合Ⅱ导联）·负极（红）：右锁骨中点下缘；·正极（黄）：左腋前线第四肋间；·接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（RL）：

5、右锁骨中线剑突水平处；·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。RA：rightarmLA:leftarmLL:leftlegRL:rightlegV:ventricle（C：Chest）放置监护导联电极时，应不影响作常规心电图，也不影响除颤时放置电极板，必须留出一定范围的心前区。电极片应每天更换位置，防止局部皮肤过敏。心电波形易受交流电、肌电影响。监护时应向家属解释2m2范围内避免使用手机；电极片避免贴在肌肉较多处及骨骼突隆处。呼吸监测呼吸是指监护病人的呼吸频率

6、。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人16-18次/分。呼吸监测是针对人体呼吸引起的胸部起伏所产生的阻抗变化来得到呼吸信号的，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形。呼吸过速：呼吸频率超过24次/min。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。呼吸过缓：呼吸频率低于10次/min。见于颅脑疾病、巴比妥类药物中毒等。血压监测1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低。袖带的导管应放在肱动

7、脉处。2．嘱病人平卧位，手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。3．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。4．不应在打点滴或有恶性创伤、偏瘫手臂侧测量血压，否则会造成血液回流或影响测量结果。5.测量前袖带内空气应排净。附：血压测量的方法检查血压计的性能是否完好，袖带的宽度是否合适体位：病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨，仰卧位时平腋中线。偏瘫者测健肢。缠袖带：卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直，放妥血压计，开启水银槽开关，驱尽袖带内

8、空气，平整的缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2~3厘米。袖带松紧以放入一指为宜注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压球，关气门，注气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg。附：血压测量的方法放气：缓慢放气，速度以水银柱每秒下降2mmHg为宜,注意水银柱刻度与肱动脉声音的变化。有些医护人员测量血压时,将听诊器胸件置于袖带内,尤其在抢救危重病人时，此种方法可使所测得的血压值明显降低。正常人安静状态下的血压范围为收缩压90~139mmHg,舒张压60~8