心电监护仪的使用茜ppt课件

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1、心电监护仪的使用目的指导治疗护理评价治疗护理效果及时发现可能出现的并发症监测指标心率、心律、脉搏呼吸血氧饱和度SPO2无创血压、有创血压使用操作规程根据病人病情及治疗需要选择功能适合的监测仪及其相关导线连接主机及各导线连接主机电源打开主机开关把各导线连于病人相应部位调整各监测参数及报警限详细记录所监测到的各参数数值及波形描述撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开关，最后切断电源心电图反映心肌细胞电活动的变化。心电图监测是监测仪最早开发的一项重要功能，通过心电监测，可观察心率及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，评价起搏器性能，指导临床用药等。其开发应用极大提高了危重病人的

2、抢救成功率。ECG电极放置———————————————————电极标志RALALLRLC位置右锁骨中线左锁骨中线左锁骨中线右锁骨中线胸骨左缘第一肋间第一肋间剑突水平剑突水平第四肋间美国产白黑红绿棕标记颜色中国产红黄绿黑白标记颜色正常ECG波形———————————————————正常ECG波形P波:反映在左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆钝.QRS波群:代表左右两心室去极化.正常QRS波群历时约0.06-0.10s，在不同导联中变化较大。T波:反映心室复极.波幅一般为0.1-0.8mV。T波的方向与QRS波群的主波方向相同。PR间期:是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，

3、为0.12-0.20s。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间。ST段:　指从QRS波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期（2期），各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。房扑心房率250-350，心室率可规则或不规则P波消失，心房波为振幅、形态相同的连续扑动的F波，常呈锯齿样QRS波形的形态及时限正常多见于各种器质性心脏病患者房颤心房率350-600QRS波常发生改变，心室律完全不规则。P波消失，代之以一系列振幅不同、形态各异、间隔极不规则的颤动波，称之F波。常见

4、于风心病、二尖瓣狭窄病人、冠心病、心肌病室扑正常的QRS波，T波消失，代之以基线波动较规则，振幅较固定为最严重的心律失常，是引起猝死的最常见原因多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾室颤室颤是心室各部分肌纤维发生很快而不协调的乱颤QRS-T波群完全消失，出现波形、振幅、频率极不规则的波动常见于缺血性心脏病（如急性心肌梗塞、洋地黄中毒、心脏手术、电击伤）室性早搏提前出现宽大、畸形的QRS波，时限大于0.12秒，前面无P波，其后的T波与主波方向相反代偿完全可分为插入性、多源性、多型性、偶发性、多发性等室性早搏见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等。也见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、

5、心肌缺血、低血钾等。窦性心动过速具有正常窦性心律的特点心率大于100次P波及P-R间期正常见于健康人吸烟、饮酒、兴奋等见于发热、疼痛、贫血、心衰、休克、脱水及使用肾上腺素、阿托品等窦性心动过缓具有正常窦性心律特点心律小于60次，一般不低于40次见于运动员、老年人、睡眠状态见于甲低、颅内压增高、病态窦房结综合症，也见于急性下壁心梗室性心动过速连续3个以上的室性早搏QRS波宽大畸形、前无P波或P波与QRS波无关、T波与主波方向相反ECG监测常见报警原因及其处理心率报警限：若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。QRS波、T波：心电

6、图QRS波波幅太低，不能触发心率计，心率显示0次，可调节ECG波幅显示比例，若仍不能触发心率计，应更改电极位置，改变显示导联或可加大两电极之间的距离。电极和导线：病人活动或电极固定不良会导致电极脱落导线接触不良，应限制病人活动，重新固定电极。干扰：交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅宽大或看不清波形。处理上给予重新固定电极，清洁皮肤，更换电极片。无创血压监测监测原理：采用震荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的震荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升4-5.33KPa，然后自动放气。在放气的过程中，第一次感知到的动脉搏动震荡信号经传递放大处

7、理后即得收缩压，震荡幅度达到峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的震荡信号消失时的压力为舒张压。测压方式常见测压方式有自动监测、手动监测和持续监测，根据病人情况灵活选择。自动监测开关打开后，需调节间隔时间，最短为一分钟，最长为8个小时。手动监测键供操作者随时启动测量血压。持续监测为机器在一定时间内持续监测病人血压，一般为5分钟。注意事项根据病人选择合适的袖带，袖带不能漏气每次测量前将袖带内气体充分排尽测压导线勿折叠、受压，以免充气无效根据病人病情需要选择