中医针灸刺法-康复医学科

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1、毫针刺法2021/9/181本次讲课要求掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法;掌握针刺异常情况的预防和处理;了解毫针的基本知识。2021/9/1822021/9/183一、毫针的构造、规格、检查、保养（一）毫针的构造针灸针分为针尖、针身、针根、针柄、针尾。2021/9/184（二）毫针的检查针体必须光滑锋利，针体挺直，易于进针，手感好；针尖必须达到刺棉花拔出不带纤维，挑木板不起毛勾的境地，施针痛感才小。针柄针体连接牢固，否则容易断针。2021/9/185毫针的规格一般临床以粗细为（0.32-0.38mm）和长短为（25-75mm）者最为常用。短

2、毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴浅刺用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。2021/9/186二、毫针刺法的练习（一）指力练习－纸垫（纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法）用松软的纸张，折迭成长约8厘米、宽约5厘米，厚约2～3厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如持笔状地持1.0～1.5寸毫针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指前后交替地捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫另换一处，反复练习。2021/9/187（二）手法练习－－毛线团用毛线由小到大，做成直径约6～7

3、厘米的线团。练针方法同纸垫练针法，做提插、捻转等多种基本手法的练习。在进行练针时，要做到捻转的角度大小，可以随意掌握，来去的角度力求一致，快慢均匀。在这一过程中也可配合提插的练习，同时锻炼捻转的速度，一般总的要求是提插幅度，上下一致，捻转角度来去一致，频率的快慢一致，达到得心应手，运用自如。2021/9/188（三）自身针刺练习自身练针法--自身试针时，要仔细体会手法与针感的关系、针尖刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要求做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手法熟练、指感敏税、针感出现快。自身练习的几个优点:一、使医者能体验针刺的痛苦，从而

4、不断提高针刺手法操作技术。二、能同时体验到手感和针感，提高手法的操作水平。三、可对各种补泻手法的体验。2021/9/189三、针具的选择和消毒1、针具的选择（根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针）2、针刺治疗前必须严格消毒，包括：a、针具器械的消毒：高压消毒、煮沸消毒、药物消毒，以高压蒸气灭菌消毒法为最佳。b、医者手指消毒：先用肥皂水洗刷干净，再用75%酒精棉球或碘伏棉球拭擦。2021/9/1810c、施术部位的消毒：用75%酒精棉球或用碘伏棉球从中心点向外绕圈拭擦针刺部位。d、施术房间

5、的消毒：治疗室应定期消毒（紫外线消毒），保持空气流通，环境卫生洁净。2021/9/1811四、体位的选择针刺的体位有：卧位：仰卧位、侧卧位和俯卧位。坐位：仰靠、侧伏和俯伏坐位。2021/9/18122021/9/1813仰卧位：身体前面的穴位(头、面、颈、胸、四肢）俯卧位：身体后面的穴位（头、项、肩、背、腰、骶、下肢后面）侧卧位：身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）仰靠坐位：前头、面、颈、胸上部和上肢的部分穴位侧伏坐位：侧头、颈侧部的腧穴俯伏坐位：头顶、后头、项、肩、背部的腧穴选穴的原则：便于选穴、留针持久、患者舒适自然。2021/9/1814五、毫针刺法

6、（一）进针法1、单手进针法：a、以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针体中部，当拇食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤。b、拇、食指挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴位迅速刺入，然后拇、食指再挟持针身上端或针柄，将针刺入深层c、拇、食指挟持针柄下端，中指指腹紧贴在针身旁，依靠拇、食指关节的的屈伸运动，将针刺入。2021/9/18152、双手进针法a.挟持进针法：以严格消毒的左手拇、食两指挟持消毒干棉球，再挟持针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位皮肤表面。右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将针

7、刺入皮肤。2021/9/1816b.指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁,右手持针,紧靠左手指甲将针刺入皮肤。2021/9/1817c.提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。（主要用于皮肤浅薄的部位）2021/9/1818d.舒张进针法：用左手拇、食两指或中、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食两指或中、食两指的中间刺入。2021/9/18193.针管进针法将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短1cm左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针