儿童意外伤害及防治

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1、Childhealth儿童意外损伤及预防1.意外损伤的概念儿童意外损伤系指由突然发生的事件对人体所造成的损伤或死亡。也是对人的生命安全、健康及生活质量有严重威胁的一种疾病，国际疾病分类（ICD-9）已将其单独列为一类。儿童意外损伤及预防大量研究表明儿童意外损伤已成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素，世界上许多国家中，意外损伤是导致儿童青少年死亡的第一死因。目前，已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题，亦是21世纪儿科和儿童保健工作中的一个重要部分。儿童意外损伤及预防2.意外损伤发生的影响因素意外损伤虽然是一种突然发生的事件，但它也是一种疾病

2、，既有其外部因素，也有其内在的发展规律。儿童具有不同类型意外损伤的危险性，与他们生活所处环境、季节、年龄、性别、生长发育水平以及家庭社会等密切相关，正确认识和分析这些危险因素是制定预防措施的重要步骤。儿童意外损伤及预防（1）环境：居住在不同地区的儿童意外损伤的发生率有所不同，农村地区儿童意外损伤总死亡率高于城市。地理位置的不同死因也各异，如溺水多发生在水网地区、车祸则以城市多见，农药中毒主要发生在农村，一氧化碳中毒则多发于城镇。儿童意外损伤及预防（2）年龄：儿童是意外损伤的高危人群。我国的调查则显示，儿童意外损伤的发生是小学高于中学，高中大于初中。年龄不同，意外死亡

3、的原因也不同，婴儿多因意外窒息死亡，1～4岁儿童主要致死原因为溺水，5～14岁则是车祸。儿童意外损伤及预防（3）季节：夏季发生儿童意外损伤多于其它季节，尤其是暑假更是儿童意外损伤的高峰期。夏季常见意外有溺水、食物中毒、烫伤、毒虫咬伤、各种机械性创伤等，其中儿童溺水最多见。冬季则发生意外窒息或煤气中毒，寒冷地区冻伤事件也时有发生。儿童意外损伤及预防（4）性别：一般认为男童是儿童意外损伤的危险人群。（5）心理-行为：有研究发现多动的儿童由于易冲动、注意力分散、活动较多、不注意周围环境状况，因此比正常儿童更易发生意外损伤。儿童意外损伤及预防（6）家庭-社会环境：社

4、会经济状况、人口密集、家庭收入、单亲家庭、母亲文化程度、父亲无工作等是儿童意外损伤的主要社会环境。常见意外损伤和处理-窒息1.意外窒息：意外室息是出生后1～3个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严寒季节。原因（1）．成人照顾不周是导致婴儿窒息的主要原因。（2）．异物入气管。（3）．其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。常见意外损伤和处理-窒息意外窒息的急救处理迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。对呼吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。常见意外损伤和处理-溺水2.溺水小儿溺水，是在游泳或失足落水时

5、发生的意外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。原因：（1）失足溺水（2）游泳溺水常见意外损伤和处理溺水的急救处理救出水面后应争分夺秒就地进行抢救，清除口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行人工呼吸，恢复呼吸道的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。转院中密切观察病情并注意保暖。常见意外损伤和处理-创伤3.创伤创伤在小儿日常生活中极为常见，按临床分为简单性创伤和复杂性创伤两大类。原因1、成人照顾不周引起;2、模仿大人使用工具如刀、剪、针或边缘锐　利的玩具;3、调皮好动的孩子;4、体育活动中由于忽视要领.常见意外损伤和处理创伤急救处理（1）

6、检查伤口;（2）擦伤及挫伤;（3）切割伤;（4）头部血肿;（5）复杂性创伤必须立刻送医院作系统检查，以明确诊断及时正确的处理.常见意外损伤和处理-中毒4.中毒5岁以下的儿童因误食而中毒者，占总中毒病例的80%，而自己有意服毒者很少发生。常见的急性中毒包括食物、药物、化学药品、有毒气体等。常见意外损伤和处理-中毒中毒的原因（1）食物中毒（2）有毒植物中毒（3）药物中毒（4）化学用品（5）农药中毒（6）有毒气体中毒常见意外损伤和处理-中毒中毒的急救处理急性中毒的处理原则，包括迅速排除毒物；阻滞毒物的吸收；促进毒物排泄；应用特效解毒药及对症处理。抢救应争分夺秒，诊断不明时

7、先进行一般急救处理，诊断明确后尽快应用特效解毒剂，抢救过程中，应严密观察病情。对重症患儿边抢救边检查，并及时将患儿送往附近医院进一步抢救、治疗。对轻症患儿必须警惕病情突然变化。常见意外损伤和处理5.咬伤小儿发生咬伤的原因主要是动物和蛇类的咬伤以及来自昆虫咬（蛰）伤。根据咬伤种类，可选用不同的方法：(1)一旦被狗咬伤，要弄清咬人的狗是否接种过狂犬病毒的疫苗，如果小儿被疯狗咬伤，要引起高度重视，对咬伤的伤口应立即挤压或在伤口近端扎一止血带，使含有病毒的血流出，并尽早到传染院清创，注射抗狂犬病毒血清。根据咬伤种类，可选用不同的方法：(2)毒蛇咬伤后发展很快