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时间:2019-05-10
《怎样看化验单(生化和血常规)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、怎样看检验报告单肝功能肝功能是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等,肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、胆汁酸等。总胆红素(TBil)5.1-21umol/L直接胆红素(DBil)1.7-6.8umol/L间接胆红素(IBIL):3.4-13.7umol/L人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(IBil),经肝脏转化为直接胆红素(DBil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(TBil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生
2、的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总胆红素<20%;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸。一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红
3、素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。总蛋白(TP)60-80g/L白蛋白(ALB)35-50g/L球蛋白(GLO)22-36g/LTP是血清所含各种蛋白的总称,包括血清白蛋白和球蛋白,各占60%和40%。TP升高见于1)血液浓缩,重度腹泻、呕吐、高热、休克等。2)蛋白质合成增多,主要是GLO,如系统性红斑狼疮、多发性硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。3)生理性总蛋白升高:剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起,一般是暂时性的升高,过一段时间后总蛋白值会回到正常值范围。总蛋白降低见于1)肝细胞受损,肝功能出现障碍,肝脏合成蛋白质减少,白蛋白下降明显,造成
4、总蛋白低。2)蛋白质丢失,如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合症时,尿液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时,可随粪便排出一定量的蛋白质。3)营养不良或消耗增加,如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良。4)患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。白蛋白(ALB)为血液中主要蛋白质,由肝脏合成,其半衰期为15-19天。白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。主要生理作用包括维持血浆胶体渗透压的恒定、物质结合和转运、协调血管内皮完整性、保护血细胞,调节凝血、抗氧化,损伤修复等ALB降低见于1)合成
5、不足,常见肝脏损害(慢性肝病时,ALB下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化)。2)原料不足长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等。3)去路增加,丢失过多如肾炎、肾病综合征、大量胸腹水、严重烧伤和失血消耗过多:甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等。ALB升高主要由于血液浓缩而致相对性增高,如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。球蛋白(GLO)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(TP-ALB=GLO),是多种蛋白质的混合物,其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等,球蛋白主要是由单核-吞噬
6、细胞系统合成,与机体免疫有关。GLO增高见于1)慢性炎症和感染,如结核、寄生虫病等。2)慢性肝病:肝硬化,慢性活动性肝炎,自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。3)M蛋白血症:骨髓瘤,淋巴瘤。4)自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿性关节炎等A/G比值(白球比)反映A、G浓度变化的关系,正常值1.5-2.5/1,肝功损害严重时,A下降,G上升,使A/G比值变化,当A/G<1时,称A/G比值倒置。谷丙转氨酶(ALT)0-40U/L谷草转氨酶(AST)0-40U/LALT存在于肝细胞胞浆中,因肝内该酶活性较血清约高100倍,故只要有1%肝细胞坏死,即可使血清
7、中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能检测指标之一。AST存在于细胞线粒体中,在心肌含量最高,肝脏为次,AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似,在一般情况下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%,在发病前,ALT与AST即有升高,最高值>500,随病情好转逐渐下降至正常。在急性肝炎的恢复期,如转氨酶在100左右波动或再上升,提示急性转为慢性。在重症肝炎时,病情恶化,由于大量肝细胞坏死,转氨酶反下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是
8、肝坏死的前兆。慢性肝炎和脂肪肝时轻度上升(100-200)或正常。肝硬化、肝癌时轻度上升(100-200)或
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