《实验五肿瘤一》PPT课件

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1、实验五肿瘤（一）一、学习目的及要求1、掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型性特征，肿瘤的生长和扩散2、掌握良性和恶性肿瘤的区别3、掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点4、掌握恶性淋巴瘤的分型及特征5、掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征6、掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点（二）小课内容恶性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤Hodgkin’slymphoma,HL原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkin’slymphoma,NHL霍奇金淋巴瘤原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD

2、)HD特点：1特殊类型2约占所有淋巴瘤的10％3儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-40）；老年人，50岁以后（60-70）4主要发生淋巴结，原发于结外的HD不清楚。病理变化1、部位:早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔和腹膜后等2、肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病情的发展，可相互粘连，直径可达10cm以上，不易推动。随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。霍奇金淋巴瘤Hodgkin`slymphoma3、组织结构1）淋巴结结构不同程度破坏2）瘤

3、组织成分复杂肿瘤细胞：Reed-sternberg(R-S)细胞及其衍生细胞非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等淋巴结低倍镜结构淋巴小结髓质区皮质区淋巴滤泡生发中心霍奇金淋巴瘤的组成成分肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分----小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。霍奇金淋巴瘤的组成成分嗜酸性白细胞淋巴细胞肿瘤细胞肿瘤细胞1.镜影细胞（mirrorimagecell）:瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，细胞核圆形或椭圆形呈双叶，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有

4、空晕。2.单核R-S细胞（见图）3.变异R-S细胞腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。“爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，染色质细，核仁小，多个，胞浆淡染。炎性细胞淋巴细胞，浆细胞嗜中性白细胞嗜酸性白细胞组织细胞，上皮样细胞随病情变化逐渐减少纤维间质纤维组织嗜酸性无定型物质随病情的变化逐渐增多反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的免疫状态，与本病的分型和预后有十分密切的关系。非肿瘤成分典型镜影细胞诊断性R-S细胞，细胞大，圆或卵圆

5、形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。单核R—S细胞核分裂核分裂腔隙细胞爆米花细胞多倍体型R-S细胞。胞浆嗜碱性，核呈分叶状。WHO的最新分类：结节性淋巴细胞为主型经典型1．结节硬化型2．混合细胞型3．淋巴细胞减少型4．富于淋巴细胞型结节性淋巴细胞为主型HL（NodularlymphocytepredominanceHodgkin’slymphoma,NLPHL）占HD5％，男性多见 ，30-50岁淋巴结结构部分或

6、全部受累，病灶结节状分布。背景—小淋巴细胞 散布—上皮样细胞和爆米花细胞免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤预后最好，但部分可转大细胞淋巴瘤经典型HD结节硬化型—以腔隙细胞为主，有少量典型R-S细胞，最多见，预后好淋巴细胞为主型—爆米花细胞为主，少见典型R-S细胞，预后好混合细胞型—有各种霍奇金细胞和相当多典型的R-S细胞，预后居中淋巴细胞减少型—有少量R-S细胞和变异的多形性R-S细胞，预后最差黑色素瘤（melanoma）又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶性肿瘤1）见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛

7、门周围多见2）通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征3）黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样。瘤细胞可呈多边形或梭形核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒4）黑色素瘤的预后大多很差，晚期可淋巴道及血道转移。多种组织构成的肿瘤1、畸胎瘤（teratoma）往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。1）分类：根据外观囊性及实性根据分化良性和恶性2）本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部等部位。A良性畸胎瘤Benigncyst

8、icteratoma多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，多见卵巢。主要为成熟的各种组织，如鳞状上皮、脂肪、骨等Benigncysticteratoma卵巢良性畸胎瘤B恶性畸胎瘤malignantteratoma多为实体性，在睾丸比卵巢多见Commonlyfoundinchildren主要为分化成熟及分化不成熟的组织、最常见为未成熟的神经