《支气管肺炎》PPT课件

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1、支气管肺炎概述*是小儿时期最常见的肺炎*多见于2岁以下*一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见*低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、先心病的患儿易发支气管肺炎（bronchopneumonia）病因*病原体，病毒，呼吸道合疱病毒…细菌，肺炎链球菌…*内在因素，婴幼儿免疫功能不健全，CNS发育不健全*环境因素，居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚通气换气功能障碍PaO2PaCO2呼吸心率增快鼻翼扇动、三凹征呼吸功能衰竭毒素炎症产物吸收循环、消化、神经形态改变及酸碱平衡失调和电解质紊乱病原体病理生理发热咳嗽肺部啰音轻型肺炎不规则热*弛张热稽留热不发热

2、呼吸加速（40~80）鼻翼扇动三凹征唇周发绀背部两肺下方脊柱旁较多较频刺激性干咳以后有痰新生儿早产儿可仅口吐白沫气促临床表现吸气末明显循环系统消化系统DIC重型肺炎心肌炎心衰精神萎靡烦躁或嗜睡脑水肿中毒性脑病血压下降脉细数皮肤黏膜消化道出血食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血神经系统并发症：脓胸、脓气胸临床表现外周血检查病毒性肺炎白细胞正常或降低细菌性肺炎白细胞增高病原学检查病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物）血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原检测、抗体检测。X线检查双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影辅助检查治疗要点控制感染据菌选药对症治疗退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症其他

3、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症身体状况心理社会状况健康史护理评估发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果。住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。护理诊断气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹护理诊断嘱患儿卧床休息温湿度适宜A保持皮肤清洁B气促、发绀患儿

4、应及早给氧C遵医嘱给予抗生素治疗D改善呼吸功能改善呼吸功能密切监测生命体征和呼吸窘迫程度超声雾化吸入，吸痰器吸出痰液有效的咳嗽和体位引流体位：一般取半卧位或高枕卧位，胸痛则患侧卧位。04030201保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅降低体温定时测量体温体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。加强口腔护理多饮水皮肤护理降低体温补充营养及水分耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起进食困难者，按医嘱静脉补充营养鼓励患儿多饮水记录24小时出入量补充营养及水分病情观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血观察吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟肺水肿心衰时减慢输液速度，遵嘱准备强心剂利尿剂颅内高

5、压联系医师，脱水降压对症处理恶寒、发热对症处理鼻塞、流涕饮食护理——风寒宜温热忌滋腻、收敛之品×饮食护理——风寒杏仁粥杏仁（去皮、去尖）粳米+白糖姜糖饮生姜、红糖、红枣加水适量煎汤饮食护理——风热宜食清热化痰止咳之品冰糖雪梨饮食护理——风燥宜清淡素食，多饮清凉饮料五汁蜜饮白萝卜汁鸭梨汁生姜汁牛乳蜂蜜饮食护理——肺阴亏耗饮食宜清淡、易消化，滋阴润肺止咳。谢谢观赏thankyou2.14