急性肺栓塞182例临床分析

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1、·英文缩略语·5中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：翌：l竺坌日期：鎏竺生!1．一、J中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知

2、识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：满够移讲．《。r·中文结构式摘要·急性肺栓塞182例临床分析目的探讨急性肺栓塞的临床特点及诊断方法，以期找到确诊APE的最优方案。

3、方法回顾性分析182例确诊的急性肺栓塞患者的易患因素、临床特点及辅助检查。结果l、肺栓塞的危险因素主要为下肢静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎，近期外伤、骨折、手术史，长期吸烟，高血压等；性别是否是肺栓塞的危险因素，有待于进一步研究。2、患者出现最多的症状是呼吸困难(78．6％)、胸痛(52．2％)、咳嗽(46．2％)、咯血(42．3％)。3、血气分析示AaD02增大占90．4％，D．二聚体阳性者占95．5％。4、CTPA为主要确诊方法，95．9％检出PTE的直接征象。5、PTE栓塞部位双侧多见，右侧肺动脉多于左侧肺动脉，下叶肺动脉

4、多于上叶肺动脉。6、误诊原因以肺内感染、急性冠脉综合症等多见，我院误诊率较低。结论1、肺栓塞临床表现多种多样，缺乏特异性。2、动脉血气分析、D．二聚体检测、心电图、超声心动图及胸片在临床操作中简便易行，可作为诊断APE的初步筛选手段。3、CTPA检查具有较高的诊断敏感性和特异性，用于确诊PTE是可靠的，有助于正确指导治疗。核素扫描可对CTPA的诊断做到有效的补充。选择性肺动脉造影，为有创检查，推荐用于肺通气灌注显像和CTPA高度怀疑但未确诊的患者，以及拟进行介入治疗的患者。4、我们认为：结合临床可能概率，APE的诊断以D一二聚体

5、+下肢静脉超声+C11PA检查为最优选择。5、在临床和影像诊断上，应建立PTE和VTE是不可分的整体概念。各种诊断策略的选择、组合、效果、安全性、费用，效益比仍需进一步深入研究。关键词肺栓塞；急性；诊断2·英文结构式摘要·Clinicalanalysisof182patientswithacutepulmonaryembolismObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsandthevalueofclinicalapplicationofvariousmethodscommonlyuse

6、dfordiagnosticthepatientswithacutepulmonaryembolism．ExpecttofmdtheoptimalproposalforcongfmningdiagnosisofthepatientwithPTE．MethodsRetrospectivelyanalyzedriskfactors，clinicalfeaturesandauxiliaryexamination．of182casesdiagnosedinpatientswithacutepulmonaryembolism．Result

7、s1．硼1emajorriskfactorsofPulmonaryembolismislowerextremityvenousthrombosis，varicoseveins，phlebitis，therecenttrauma,fractures，surgery，longtermsmoking，hypertensionandSOon,whethergenderistheriskfactorsofpulmonaryembolismneedtobefurtherstudied。2．Themostcommonsymptomswered

8、ysnoea(78．6呦，chestpain(52．2呦，cough(46．2％)andhemoptysis(42．3％)．3．90．4％hadAaD02increased，ThepositiverateofD-dimerWas95．5％．4．Spiral-CT