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《持续被动运动的不同初始角度对全膝关节置换术后康复的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、····中华物理医学与康复杂志年月第卷第期,,,临床百环究·持续被动运动的不同初始角度对全膝关节置换术后康复的影响毕霞吴岳高【摘要】目的探讨持续被动运动不同初始角度使用方法对全膝关节置换术后膝关节被动屈、。,曲伸展角度及肿胀的影响方法例单侧全膝关节置换术患者随机分为组和组每组。所有患者均,,。一“,“例于术后第天进行每日次每次组初始角度每日增加一,一“,一。、组初始角度每日增加伸展角度内达到结果组在术后第天第、,。个月时的膝关节屈曲伸展角度均优于组关节肿胀程度也较组轻结论全膝关节置换术后早期。屈曲角度越大越有利于
2、康复【关键词】持续被动运动全膝关节置换术康复阶‘,’。,,,,咭叩咭叩即了昭,了了一,,一一,。年首次报道将持续被动运动。,。机分为组和组每组例为避免加重,,。应用于全膝关节置换术术后出血均于术后第天开始进行,后康复,证实具有改善二、治疗方法、、一“,关节活动范围减轻疼痛和肿胀减少手法治疗次数及组初始角度为以后根据患者’。缩短住院时间等作用〕随后被广泛应用于人一。。耐受情况每日酌情增加屈曲角度组。,一“,工关节术后康复领域但长期以来各医疗单位关于初始角度为以后每日酌情增加伸展角应用的,,。程序却各不相同导致其临床
3、效果评价也度内达到所有患者均每日接受一不,。,,。尽相同次治疗每次共治疗,本研究旨在探讨的不同使用方法对术组患者均于术后第天开始在康复医生的指、。。后关节被动屈曲一伸展角度以及关节肿胀情况的影响导下进行其他正规的康复治疗术后向心性按摩术侧下肢、主动和被动膝关节练习、躁泵练资料与方法、。一习股四头肌和臀肌等长收缩练习等术后继一、一般资料续前的练习内容外,增加直腿抬高练习、卧位悬小例研究对象为年月至年月在我腿练习、坐位和卧位膝关节主动练习、适应性站。、。,。院骨科施行的患者入选对象符合以下标准①立练习本体感觉训练等每
4、日次每次初次②单侧③术前诊断为骨性关节炎。、三康复评定指标手术均由同一名骨科医生主刀完成。将例患者随包括肿胀、膝关节被动屈曲角度、膝关节被动伸展角度等三项指标。膝关节肿胀评定测量膝关节最大。、,第二军作者单位上海医大学附属长海医院康复医学科伸展角度时骸骨水平中线的周径膝关节被动屈曲,毕霞骨科。吴岳篙伸展角度采用普通量角器测量各项指标评定及记录··史到鲤黔多学与康复杂志年月第卷第期。一,。均由专人负责加可能导致一系列并发症②每天使用可四、统计学分析能影响患者休息③使用时间过长影响患者在康复医。所有数据经软件进行数据
5、分析用生的专业指导下进行主动康复训练,不利于患者术后、、检验比较两组术前术后周术后个月关节被动屈。康复过程中主观能动性的发挥、,,曲伸展角度及肿胀情况数值采用无土、表示尸本研究中,组采用术后第天开始,初始角。一“,,为差异有统计意义度每日这种方法为目前多数医疗单位所用组除初始角度为一“外,其余与结果。,组相同研究结果显示组较组具有更、。术前组的关节屈曲伸展角度及骸骨中线周径好的康复效果分析原因如下术后初期数小,、值经检验差异无统计学意义尸术后时至数天内,一方面由于手术范围广,剥离广泛及术个月组患者的膝关节被动屈曲
6、、伸展角度均显中使用下肢止血带等原因,膝关节及其周围出血较多著高于组尸,见表。关节肿胀程度明另一方面由于手术创伤产生的炎性因子作用于关节周。,,,显减轻围的毛细血管刺激毛细血管扩张血管通透性增加,表的不同初始角度对组『术后患者的影响血浆渗出增多以上两方面的原因造成手术后膝关节及周围软组织肿胀。肿胀发生后,患者自觉疼痛加重,被动屈曲角度被动伸展角度骸骨中线周径组别“。。,,关节周围软组织的顺应性下降关节活动时阻力增大组。,减小在此阶段如果使用患者膝关节随着术前士】一,士士、、。术后。士一士士机做缓慢被动持续的屈伸运
7、动在这个过程,。术后个月土一,士士中关节腔内的容积和压力呈正弦曲线型变化正是,、“”组由于这种容积和压力的变化将积血积液挤出关土一士士‘术前节,〔吕,”〕。腔从而减轻膝关节及其周围软组织肿胀程度。土一士幽土率术后,患者自觉疼痛减轻,术后个月土一士,士随着肿胀的减轻关节周围软组织,,,今的顺应性增加关节活动阻力降低膝关节增注与组比较尸加。研究证实,膝关节内的容积和压力与关节屈伸运动的位置有关〔川。膝关节屈曲的角度越大,关节内的讨论容积越小,压力越大屈曲角度越小,关节内容积越大,在日常生活中,许多下肢活动均需要膝关节
8、活动。“”压力越小而关节腔内的压力与的挤压作用,·范围达到一定程度才能完成大小成正比〔”〕压力越大,挤的作用越强,压力越小,。,。如上楼梯需下楼梯需从有扶手的椅子起立。,挤的作用越小在组中开始的角度为“,“需从没有扶手的椅子起立需下蹲时根据躁,,,·在这个范围内关节内的容积较小压力较一巧,,。关节及髓关节活动能力的不同需由,、“”,大将积血积液挤出关节腔的作用也越强更能有
