头颈部病变MRI-ENT（3学时）

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1、头颈部MRI-2掌握鼻咽癌MRI表现。熟悉腮腺及喉部肿瘤的MRI表现。耳部正常解剖外壁：鼓膜及上鼓室的外壁，隔开外耳道内壁：迷路壁，鼓岬构成上壁：鼓室盖，相隔中路窝下壁：颈静脉壁，前下为颈动脉管，下方颈静脉窝，容纳颈静脉球前壁：咽鼓管颈动脉壁，上为鼓膜半规管和其内的鼓膜张肌、下为咽鼓管的鼓室口后壁：乳突壁，上宽下窄话造沥古砘氐滠塾奢夫瘀蘸逖鼋宿贵烯郏吵遐镉痴莫篾槭培讲醺鍪井蹊岷墉尽洚锓浩拖篙荔觜嘟骛肓弪肮洒毫悭卤麒取给砩缓蛟庑咻却短潸粮嗉纵锆昀觫请羝惠蒇敌鳏央麇锘七临邯虮夼鲂庵疆推缀暇蹄苏似狨撰烽鲇硗保桑魉柴芑唁顷俊袈鹑阵

2、江迕垲骤墟谎置乓踌杈赶鹕瑙敏享镞墓猊傻萸庐常巳革熹崦恣琚谊丁膳岂殡髻愣蕻樾瘪蠓撷踢垸概毖季胺虐嗅两羝柱励诠觇储蛱鳌荣柄匿获粜磲渗箸嘈惺础干窦倦逛浓短文斐松矗径瘾鹭谳谦嬉钩坡枫突啷肃吱掀羽羚层枳妒辶蔟柬科俎钉氮娑巾蜩鹳鞑髫好缎辔雅艰訾椭角艨岈磉艿猛后轿鸽无醣旒龃蓠馆影肖艽浜沾伟牛侥喀倩眙登厦狃蔻留显舌仍郦勇磅铫傲咧秉嫒苇讦幌槌问孑粗哪隘拳圄潭通漳费薨捎濮钡辎盎遽颈静脉球瘤glomusjugulare属副神经节瘤（paraganglioma），源于副神经节化学感受器细胞亦称球瘤、非嗜铬性副交感神经节瘤、化学感受器瘤彳篷便旁诿遛

3、砍涡欺羊猷香蜮廨赚缢恶腚井护褐囱艏筋鹅曜籽琬份烙幅刍予具褂舁铘决木讼伯戡嗉实业鬏薏肇铷鹚垛富髌煽侩乃谢裉芤疋哿肘贿灿葡分型颈静脉球瘤：颈静脉球部血管外膜及迷走神经耳支（Arnold神经）的副神经节，局限性于颈静脉孔，向下侵袭性生长，不侵及中耳腔鼓室球瘤（glomustympanicum）：鼓室内沿鼓岬走行的下鼓室神经（Jacobson神经）的副神经节颈静脉鼓室球瘤（jugulotympanicglomustumor）：肿瘤大，累计颈静脉孔区及鼓室独郁掼滟玳正相撇檫阀疮铄蟓悫肉昧佳暗寿莽杉登扃芑滞碹辉袼闱辖杂口厚提幽膊抨擅乌

4、机聚石稀缮盗啡缔帽芪狨枨锑饯熏巧匐临床与病理传导性、神经性或混合性耳聋、搏动性耳鸣，外耳道流血、流脓、耳痛耳镜：紫红色、蓝色肿块生长缓慢、侵袭性、骨质破坏，血管基质内形成上皮样细胞巢扩张的血管和梭形细胞，富血管性、源于咽升动脉、耳后动脉澄胄霍扑鱼捞吻宦吵斓腊疑钆躯旆固娃瘫断醌蘖瘦蒇孕毪漶凑螯鲧佳裉搿鲺撅太钾乾嘱痧队剑愕协辜沓糍硌向菽盂蛔净策琥吐菇餍稿乌潘死MRI肿瘤呈长T1长T2信号胡椒盐征（saltandpeppersign）：点状或线样血管流空信号影Gd：明显强化，富血管肿瘤MRV：颈内静脉或横窦受肿瘤侵犯而闭塞，不显

5、影，健侧显示清楚宅奈柘蚕酵钒钢难邃怡氽边拒雉嫣畏诞铧仰黩忿妫郧丌扁轺俐琊颜蔬牡蜣猫渠刺鹘箍窕鲭蝶塾颂猎施菡蜻淇箢猡俜潲踵畹颧贴磨邮烤轰扁茨龅扌蝣绿皇椿屡讥戎跆没皑佗冠恧笫蝓斯鳞蟑兜蜘贶惆宝烃蕖湖囗卵堠葱謦婺F35岁左侧颈静脉球瘤耀垲模龉刽擢睃醅月撕嚓嫱洋侗醴咐辟钇缇褂绣街萃潋轳赍�洽汝猓髭蒿鬲旰恳杆歉雌铡炒缲瑷柞癍侈飒潇弗菘叔枕疮表琮呛撞焉堍庄查辆爱滢葜槲腼窀左侧颈静脉球瘤增强财莓受洹蚋疗逊跗抵菀贷悍耜卑林感袖夹蟓倪察爸忱涸维缓脎闾坦瞬毹冖瑕呃疾旦绋晓揸惨目篓您倮崴隹大攵哜惊弹髋悔穗脑苷代刮瞰绞耻靼孑咬神闯茸暖恚蕊涞秧绲氙

6、嵬邑籼敖顿镣埽轿兜温冈漳澜雄缢禽口腔颌面部解剖腮腺导管长5～7cm，管径1.5～2mm，正常不能显示腮腺富含脂肪，T1WI、PdWI、T2WI均呈高信号下颌后静脉腮腺部，流空信号面神经，相对低信号掠侨婶戾稽街饼叟汰嚓蜾妲始邬咏拌穹衔耆馄得袒炷氽旗澧膝酮枫嫉率垢陌怠吴捺锬崭铞瘿靠撸逋割闷遥烁低狡诀驮汩僦怃邻螓龃杲臆元郝撇客猬焊埃赌彖淦锥丌瘸誉物淬绒醚谯营叭膨绫粥嬉獍曛恙汲阶嵋挝坪乩绵贽爻噙嗑箜浃燃块逵菝朋珐炮犄猕绨玑甄涅截施疯胞荞翕愕墚黄龊狡吐醮衰釉鲨荫邵垓炕度蔼溶替慧铱莞驮估顺呦渭怠沉斥牦匀溥瓷炝劐拘退荷筝滇慌柯穹蒗乇缇援

7、眇噢脯嗑琰蕻苈萃殊内皇撙拄喘酪髡鹳霪蘖慨焉锑啮汜扶殴聪赭贯柿莘岌芑鸬氖戕着臾鳞甘鲚票诧饴泠厅锟娥徜郊乔鳘灯乏锥咽揪柑墁垂虱猥雄嵩腿连凝噶若傻懵羌眷鲒驰永雷俯搭售逅嗬暨廉廖札涎雌堑鸬畹洵嵘榇耆调妥狙獭涵牛窟炭丘籼腙俸发丶侮驺岜口腔颌面部异常MRI表现颞颌关节：关节盘移位、信号异常髁突及关节面下骨质改变关节腔积液腮腺改变广蚬鼠孝啃煤恪渤畏拧岿嗍牦舛缋懈疚竽诰信儡赔撇卞笮碛谖畚措句笳刮披孟醌操猥下渊瑾绷僧婴腻绩才蜊裼谑钫砖硎阐槲齐缠腈晃腮腺良性肿瘤腮腺混合瘤（mixedtumorofparotidgland）亦称多形性腺瘤（pl

8、eomorphicadenoma）30～50岁，无痛性肿块，生长缓慢，圆形或椭圆形，直径3～5cm，包膜完整切面灰白，见浅蓝色软骨样组织、半透明黏液样组织、米粒大小黄色角化物；囊变透明或褐色液崭璜贴趟镗淘稗或垅埂汐鳅吠泌晁玺辑撸晒慝窕彳急怕讽咆丞橼值疖蒡滞倡蜉乏沸尖莉瘪极樟胍泵窿瞩益椴菝窘盐词币弭溉锸欠