《实验诊断学CAI》PPT课件

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1、实验诊断学实验诊断绪论一、临床检验与实验诊断的关系·检验医学(Laboratorymedicine)临床检验（ClinicalLaboratoryScience）实验诊断（Laboratorydiagnosis）·临床检验：标本→检测→客观资料（结果、数据、信息）以检验方法的研究和改进为重点。·实验诊断：客观资料→分析和思维→客观依据（诊疗、研究、保健)以检验信息的临床应用为重点。二、实验诊断学的发展简史（一）最早和最原始的实验诊断·Hippoerates希腊名医。·时间：公元前400年·方法：感官直视法（色、嗅、味等）·标本：尿液（二）临床血液学检验1、系统地

2、科学地研究血细胞从16世纪末至17世纪初显微镜发明和改良开始。2、方法学变化传统的方法：以手工操作，显微镜，计数板为标志现代方法：以血细胞自动分析仪为主要标志3、血细胞研究及检验方法发展简史4、发展史的简要过程：显微镜→RBC→WBC→PLT→计数→染色→血细胞功能→BM穿刺针→血细胞分析仪（电阻→激光→光学、电学、染色相结合）手工分析→仪器分析（三）临床化学检验发展简史19世以前观察人体化学组成变化↓1918年Lichtwitz提出“临床化学”名词↓1931年Peter等出版《临床化学》专著↓19世纪末显量分析和容量分析↓20世纪初；Folin比色分析↓50年代酶活力

3、测定↓80年代自动化分析（超微量）（四）临床微生物学检验发展简史17世纪末显微镜观察微生物↓19世纪年代创巴氏消毒法（Pasteur）↓Lister创建无芯外科手术↓Koch证明微生物是传染病的致病因子↓细胞培养与染色技术↓1900年后病原微生物分离证实↓1929年Fleming发现青霉素↓分子微生物检验微生物↓病原微生物↓抗生素↓杀灭病原微生物（变异）（五）临床免疫学检验发展简史天花（公元713~741唐代）↓预防天花（人痘苗、牛痘苗）↓细胞免疫↓体液免疫↓1901年“免疫学”名词提出↓血清学（抗体：抗原）↓1958年Barnet克隆选择学说↓T细胞亚群↓抗体分子结构

4、↓1975年单克隆抗体制备↓Ig基因重排↓细胞因子（受体、基因、活性）↓分子免疫学免疫学实验诊断细胞免疫检验：ICC，淋巴细胞亚群分类与功能检测。体液免疫检验：Ag，Ab，C等检测（六）实验诊断学发展可发现以下特点：1、从简单到复杂，从形态到功能，从手工到仪器（自动化）2、技术创新，方法创新，观念创新是发展的动力3、临床应用与实验技术相互促进，共同提高。三、实验诊断学的现状与展望（一）自动化（例举10种）自动血细胞分析仪自动细胞鉴定仪自动生化分析仪自动血镜养仪自动化子发光分析仪自动尿液分析仪自动放免分析仪自动染色体分析仪自动酶免分析仪流式细胞仪（二）试剂商品化（1）FD

5、A、SDA认可试剂（2）与仪器配套试剂（3）质优价廉试剂（自评）（三）方法学的标准化·国际标准化·国内标准化·区域内标准化原则：精密、准确、简便、快速（四）POCT（Pointofcaretest）：意译：床边检验即刻检验特点：操作简便、试剂稳定、快速、仪器设备简单适用：急诊室、诊所、家庭检测等缺点：标准化、规矩化、质检等较差（五）影响因素与质量保证（六）循证检验医学(evidencebasedlaboratorymedicine，EBLM）四、临床应用：·疾病诊断（病因、鉴别）·疗效观察·预后判断·预防保健·科学研究结果解释(1)(2)同一疾病不同结果同一结果不同疾病

6、—结合临床五、学习的重点与方法方法：掌握共性知识（先）：概念性、普通性、实用性注意个性知识（后）：特殊性、专业性、复杂性重点：1、掌握各项检验的适应证与选用原则2、掌握参考及其临床意义3、了解原理、方法、影响因素等第一章血液检查一、血液检查的相关知识1、血液的基本功能（1）参与新陈代谢（2）参与各种功能调节（3）维持内、外环境的相对平衡·参与机体的每一个功能活动2、血液的组成3、血液成分改变与疾病的关系血液成分改变←→疾病（质与量）（组织、器官、细胞）4、血液常规检验的概念变化（1）传统血常规：RBC、Hb、WBC、DC（手工法）（2）现代血常规：二分类、三分类、五分类

7、全自动血细胞分析仪十多次参数至几十项参数5、血细胞分析仪简介血细胞分析仪发展简史：1953年第一名血细胞分析仪由Coulter发明问世60年代血细胞分析用于RBC、Hb、WBC、MCV、MCH、MCHC、HCT测定70年代增加Pet测定80年代增加DC、RDW、PCV等新项目90年代增加Ret，计数及分类计数等成为医学检验领域的重要仪器之一。血细胞分析仪功能特点（1）多参数分析20或40多项（2）精确度高CV：＜5%~10%（3）速度快50~120T/h（4）用血量少＜250ml（个别＜6ul）（5）结果简明参数、含义报告、直方图式或散点