急性腹泻小儿的饮食管理

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1、声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同念对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢‘息、。本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的，论文成果归四川大学所有，特此声明。申请人:指导教师:四川大学临庆医学硕士专业学位论文小儿急性腹泻的饮食管理研究生李志瑶.导师万朝敏教授中文摘要目的:用循证医学

2、的方法评价不同的饮食对小儿急性腹泻的有效性，即对其严重程度、病程以及营养结果的影响。包括发酵乳与普通牛乳的比较;去乳搪制剂与含乳搪制剂的比较;膳食纤维对腹泻的影响。为急性腹泻小儿的喂养提供最佳选择依据，为儿科医生指导腹泻患儿的喂养提供临床决策证据。，方法:全面检索国内外有关的研究，纳入所有的随机对照试验，计算机检索9种数据库，手工检索7种杂志，并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关的文献;追查己纳入文献的参考文献。由两位系统评价员独立作文献筛查、质量评价和资料提取，并交叉核对，不同意见请第三者裁决，Meta分析用软件Re

3、丫man4.2.8完成，文献间经异质性检验(，0.扣)，无异质性者采用固定效应模型并分析;有异质性者，分析异质性原因，并用敏感性分析、亚组分析或随机效应模型处理。二分类变量用比值比(odsrati。，OR)表示;连续性变量用加权均数差(weightmeandiference，wMD)表示，均要计算95%的可信区间(c。叻dence.interVal，CD。结果:关于发酵乳与普通牛乳比较的原始研究共有3篇、387例纳入分析;去乳糖制剂与含乳搪制剂比较的研究有2篇、20例纳入分析;膳食纤维对腹泻影响的研究有2篇、189例纳入分析。

4、发酵乳与普通牛乳四川大学临床医学硕士专业学位论文喂养比较患儿病程有明显缩短:大便检测到还原性糖的患儿比例明显降低，差异有统计学意义。发酵乳与普通牛乳喂养治疗失败率比较无差异.发酵乳喂养大便还原性糖阳性(RS十)患儿的腹泻病程较牛乳喂养患儿.短，大便次数明显减少，差异均有统计学意义;发酵乳喂养大便还原性糖阴性(Rs一)患儿的治疗成功率及体重变化较牛乳喂养儿均无差异。去乳糖制剂喂养腹泻患儿的病程较含乳搪制剂喂养患儿短，两组间差异有统计学意义;轮状病毒腹泻亚组去乳糖制剂喂养病程较短，差异有统计学意义，体重无明显增多;低体重儿腹泻亚组

5、去乳糖制剂喂养体重增加明显，差异有统计学意义;按不同时间观察比较去乳搪与含乳糖制剂的有效性，第4.24小时两组的体重变化、大便次数及呕吐病例数有明显差异，去乳糖组体重增加明显，大便次数较少，呕吐患儿较少，第1、3、5天大便次数明显减少.膳食纤维可明显缩短腹泻病程，差异有统计学意义。，结论:急性腹泻患儿无论感染性或非感染性，有无脱水者均能接受发酵乳、去乳糖制剂以及膳食纤维喂养，发酵乳与普通牛乳比较，发酵乳能明显缩短腹泻病程;治疗失败率无差异;对伴有乳糖吸收不良或乳糖不耐受的患儿，可以促进乳搪的吸收。去乳糖制剂与含乳搪制剂比较明显

6、缩短腹泻病程，包括轮状病毒腹泻病程;低体重儿腹泻亚组去乳糖制剂喂养有效，体重增加明显;去乳搪制剂腹泻早期喂养效果明显，可以使体重增加，大便次数减少，呕吐较少。膳食纤维可以明显缩短腹泻病程，临床有效.关键词:循证医学小儿腹泻饮食管理有效性可接普性.四川大学临庆医学硕士专业学位论文TheDietaryManagementofAcuteChildrenDiarrhea.AbstfaCt0川ec咖es:TOcomParetheefl七ctlvenessofdi月七rentdiet川了ontheseverity，durationandn

7、u们门tionaloutoomeof那utechildlendi翻rhea.whichinvestigatedtheefectoffennentedformulacomParedwithfuU一Strength面飞theefl七ctof玩tose一丘eeformulaanddietaryfiberonacutechi1drendi别rhe几Tbisstudywasdesignedtoprovidethebestavai1ab1echoiceforfeedingofthechildre氏。价revidenceforpediatr

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