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1、中华全科医师杂志2005年12月第4卷第12期ChinJGenPract,December2005,Vol4,No112·709··述评·康复医学的崛起与发展王茂斌医学的发展正在从单纯看病的生物医学模式转住院日不过5～7d,病情复杂或严重的,也不过住院化到维护健康的生物2心理2社会模式上来,因此单2～3周。尔后的功能恢复就主要依靠专业化的康一治疗医学的概念正在被预防2保健2治疗2康复“四复医疗机构了。位一体”的概念所取代。我国是20世纪80年代才开始引进现代康复医什么是康复?康复(rehabilitation)是指“采取一学概念的,在“八五”和“九五”期间获得
2、了巨大的发切有效的措施,预防残疾的发生和减轻残疾的影响,展。康复医学作为一个新的医学学科,从无到有、从以使残疾者重返社会。康复不仅是指训练残疾者适小到大,今天已经形成一定的规模。1996年,卫生应周围的环境,而且也指调整残疾者的环境和社会部颁发了《综合医院康复医学科管理规范》,明确康条件以利于他们重返社会”。“在拟订有关康复服复医学科是综合医院内一个临床科室,并且要求在务的计划时,应有残疾者本人、他们的家属以及所在二、三级医院中逐步建立康复医学科,从而大大推动[1]社区的参加”。这里“一切有效的措施”包括医学了医院康复医疗事业的发展。的康复、教育的康复、职业的
3、康复、社会的康复等内1997年和1998年,在《中共中央、国务院关于容。可见,综合性康复或全面康复并不仅仅是医学卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇的康复。但是,医学的康复在综合性康复中占有相职工基本医疗保险制度的决定》中指出:要“建立健当重要位置。全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分一、康复医学的过去和现在工的医疗服务体系”,其中特别强调要发展预防、医现代康复医学在20世纪40～50年代形成,疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位60～80年代得到了很大的发展。但那时的康复医学一体”的社区卫生服务。并且在加强卫生资源配置在很大程度上
4、只是一种经验医学,科学的证据还不宏观管理中指出:“减少过多的床位,一部分可以转多。20世纪90年代以来,人们逐渐完善了现代康向护理、康复服务”,这些又大大推动了社区康复事复医学研究的方法学,现在可以说逐步开始走上业的发展。“循证医学”的健康发展道路。近些年来,国际康复二、什么是康复医学医学界在神经康复、骨关节系统康复、内脏系统康康复医学(rehabilitationmedicine)是医学科学复、慢性疼痛处理、儿童康复、老年康复、癌症及艾滋的一个新领域。它通过来源于不同医学专业的健康病康复等方面,都正在进行大量的研究工作和临床照顾人员(医生、护士、物理治疗师、
5、作业治疗师、言工作。今天,在发达国家,许多急性疾病或损伤后,语治疗师、假肢矫形支具师、心理治疗师、社会工作只要病情稳定,患者又有功能障碍,康复医学就很快者等)以小组工作的方式、采取综合性康复的方法,介入到其中。例如,在“卒中单元”中,只要病情稳细致地解决患者存在的与功能障碍有关的残疾问定48～72h,康复处理就开始介入了;在急性心肌梗题,发挥其最佳的身体、心理、社会、职业、非职业和死时,只要病情一稳定,没有严重的合并症和并发教育的潜力,达到其本人所希望和计划的、并与其残症,一二天内康复处理也就介入了。当然,这需要具疾水平相一致的功能状态。而在综合医院中,康复有
6、相当专业水平的专科康复医师的指导,绝不是医学科是被列入临床二级学科的。也就是说,它是蛮干。与内科、外科、妇产科、小儿科等一样的临床科室。在以急性疾病处理为中心的综合医院中,平均康复医学的服务对象主要是因疾病和损伤而导致各种功能障碍的患者(或称之为残疾者),如急性作者单位:100053北京,首都医科大学宣武医院康复医学科疾病后残留有功能障碍者、慢性病和老年病患者。·710·中华全科医师杂志2005年12月第4卷第12期ChinJGenPract,December2005,Vol4,No112它的目的不是针对疾病的“治愈”,而是最大程度的前提条件并取得良好的康复后
7、果;而良好的康复医功能(在身体、个体活动和社会参与3个水平上,而疗处理,也会使临床医疗效果充分的体现出来,达到且都要定量化)恢复。当患者出现功能障碍时,应功能恢复的最高水平,确实提高患者的生活质量。用康复医学的手段预防残疾的发生和减轻残疾的影三、康复医学的医疗手段响、增加患者的独立生活能力、减少在医疗机构的治康复临床处理中,除了保持一般临床医学治疗疗时间、提高患者的生活质量。的手段外(如必要的输液、药物治疗、必要的手术治康复医学的服务机构大体包括两大类:在综合疗等),还有许多康复医学所特有的医疗手段:医院中的康复医学科(部)和专科的康复医院或康1.物理治疗(p
8、hysicaltherapy,PT):
