国内康复医学的发展

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1、国内康复医学的发展现代康复医学在理念上是以提高机体生存质量从而提高生活质量、健康社会行为为宗旨；在方法上以物理治疗为主，以临床治疗学为本，以工程技术、社会、心理、教育等多种措施为辅；在治疗方向上着重于人体功能（包括认知和感觉）的测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应，通过最大限度的恢复功能来改善个人的健康水平与生活状况；在疗效的评估和认证方面有一整套现代化设备和成系列的评估量表，尤其是国际上通用的功能评定标准(ICF)，这一数据系统制定后，世界各国在康复及其结果的评定上更具有了标准的语言和框架。本文从学科建设和发展的角度尝试从康复医学理念、方法上，治疗以及疗

2、效的评定和认证上，融入系统生物学发展的大趋势，进行重新思考，希望能给现代康复医学发展带来科学与哲学的双重意义。河南中医学院第一附属医院康复中心华东　　　医学作为生命科学的一个重要分支，自从进入功能基因组时代以来，系统生物学就成了医学的一个极其重要的基础。任何人类疾病都是遗传因素和环境因素相互作用的结果，医学需要了解遗传、表观遗传的因素以及环境因素在生理和病理过程中的作用，并对其总体信息进行表征。目前对单基因疾病的研究已经拥有了较为成熟的技术路线，而难点、热点是多因素、多基因导致的常见病、复杂性病，发生率通常占人口的2%—10%，死亡率和致残率都很高。多基因疾病

3、涉及的基因通常达3—20个，医学面临一个复杂疾病系统的挑战。　　　康复医学虽然定位于现代医学体系中的临床医学范畴，但不是以了解遗传、基因改变以及在生理病理过程中的作用为基础，而是帮助因各种原因导致身心功能障碍者充分发挥自身潜能。康复医学着眼于功能的测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应；通过恢复运动、语言、心理、认知以及个人自立所需的其他功能，提高患者生存质量；临床手段以多种非临床性的“功能治疗”为重，如物理、作业、语言、心理治疗及矫形器和假肢装配等，尤其强调伤病患者的主动性、积极性。康复医学范围涉及神经科、骨科、儿科、老年病、心肺、风湿、精神康复、疼痛康复

4、、癌症康复等诸多方面。　　　康复医学在人体功能学上与传统的临床学科保持不同，弥补了临床学科传统治疗方法的不足。了解人体健康和病理状态，需要对人体的系统结构和动力学进行深入的研究；对重要人类疾病的控制和预防，需要发展新的、系统的模式，如果说系统生物学的研究是以微观与宏观相结合，结构与功能相结合为其特点，那么目前临床研究中许多困扰的问题是这两种关系的脱节。传统临床研究呼唤系统生物学相关‘组学’技术能给它提供新的工具和动力，而这种企盼恰恰可以由康复医学代为承担，也就是说在目前的"后基因组学"时期，从人体功能性角度来寻找和探索人体组织器官结构间的关系，以“功能治疗”为

5、重解决常见多发病的多因素、多基因的复杂性疾病症状，通过提高机体的生存质量来降低高死亡率和高致残率，将融入今后临床研究的主流，为医学的发展带来革命性的变化。．系统生物学推动我国康复医学的多学科建设　　康复医学的发展与大学科的发展趋势等同，一方面呈现出了学科界限越来越模糊，基因功能研究越来越深入；技术方法精细、专业化，越来越趋向于分工合作及技术服务；重大发现越来越依赖于多学科（思路、技术、方法上）的交叉；人群研究越来越融入功能验证；抗体技术、疫苗、免疫调节、靶向治疗、干细胞的生物治疗越来越有前景等；另一方面传统医学、结合医学、补充与替代医学、“转化医学”等以整体治

6、疗为主导的医学和疗法，也都在寻找系统生物学下新的诠释和发展机遇，世界卫生组织（WHO）由此制定了“2002-2005年传统医学战略”，并进行了详细的分类和阐述。整合，无论从基础研究、临床治疗、康复效果、预防保健，还是社会行为方面，都将成为时代大潮和主导。　　　康复医学是一门跨学科的应用科学，强调团队工作和多种康复专业技术人员组成的工作组，学科内和多学科的团队概念始终是康复医学的核心策略和一大特色，比如骨科康复学，集合了手术、功能训练、假肢和矫形器辅助3大基本干预手段，在“骨关节十年”的活动计划中，骨科康复学需要开发新的功能评估工具、康复治疗技术方法和辅助用品用

7、具；深化骨疾病的临床生物力学和老年骨科康复的研究、还要把骨科康复的功能锻炼和护理引入社区家庭，这些都不是一个骨科大夫或一个传统骨科学可以承担的。康复医学本身无论是理念、临床，还是教学、科研都依赖于多学科的整合，而且首先是一种基于现代生物学临床基础的整合。　　　我国康复医学在多学科整合方面比较具优势和可操作性。其一，康复是当前涉及面最广的学科领域，康复医学被认为是一门能够有效地提高患者生存质量的学科。其二，康复学在多学科的团队运作方面有经验，已有世人瞩目的成果，诸如刘海若中西医（康复医学）的合作、桑兰康复流程的中外合作，尤其最近“皮球女孩钱红艳站起来”所体现的医

8、学、工程学与社会交通管理部门的成功合作