国内失眠现状与治疗进展

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1、国内失眠现状与治疗进展赤峰学院附属医院神经内科要点失眠的现状失眠药物处方习惯与趋势抑郁焦虑患者失眠特点曲唑酮在失眠临床治疗中的应用失眠的现状2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告数据放大到全国人口(>=15岁)英国49.721.17436%美国234.934.412*56%*德国70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%法国49.498.35734%日本109.221.88823%*basedonthe2005dataoftheUSCensusBureau**过去12个月中出现睡

2、眠问题的人口比例失眠发病率:成年人在过去的12个月内有失眠症状总计57%上海62%北京60%广州68%南京49%天津44%杭州62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数:所有受访者　总计:26572006年中国6城市普通人群睡眠问题调查2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。中国：53%失眠患者症状持续时间>1年基于有失眠问题的人群总计:1500–上海:300–北京:300–广州:300-南京:200–天津:200–杭州:200天津南京杭州北京上海广州总计大部分患者失眠持续≥一年以上(

3、53%)2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。对睡眠问题采取的措施失眠患者N=1500中国失眠患者很少告知医师睡眠状况N=195N=120感觉日常功能受到影响的失眠患者N=5762006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。是否常服安眠药？每晚20.8%每周1-2次39.1%最多每周一次40.1%总体来讲，对治疗是否满意否58%是42%治疗频度和满意度结论有睡眠障碍的人群仅25%去看医师睡眠障碍的人群有42.3%未采取任何措施用药规范问题：36.4%的人服

4、用过安眠药，只有50.6%的人首次用安眠药来源于医生处方失眠药物处方习惯与趋势新镇静催眠药不断问世有效性与安全性越来越高从19世纪60年代的水合氯醛70年代的溴化剂80年代的副醛20世纪初期的巴比妥类20世纪60年代的苯二氮卓类80年代的咪唑吡啶类（唑吡坦Stilnox）与环吡咯酮类（忆梦返Imovane）90年代的扎来普隆（Zaleplon,Sonata）IMSdata数据显示BZDs药物依赖性&安全性问题日益突出BZDs类治疗失眠处方量减少趋势明显非BZDs类药物&有镇静作用的抗抑郁剂使用增多安定类药物不能改善正常的睡眠结构浅睡

5、期（2期睡眠）增加3，4期深睡减少(6.72±2.32)%(12.04±1.22)%(58.29±9.67)%(71.18±6.58)%356.90±22.09425.86±26.57宿长军，刘煜等，第四军医大学学报（JFourthMilMedUniv）2005；26（5）次日头晕、困倦、精神不振记忆功能减退失眠发生的特点导致失眠的因素中精神障碍高居首位精神障碍原发性失眠睡眠呼吸暂停睡眠延迟综合征其它N=216BuysseDJ,etal.AmJPsychiatry1994;151:1351-1360.3.5年内的发生率(%)失眠患者更

6、容易发生抑郁与焦虑(国外研究)BreslauN,etal.BiolPsychiatry1996;39(6):411-418.3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染

7、等因素相关。[1]临床表现疾病症状肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，

8、时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。[1-2]诊断鉴别检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌