乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值

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1、乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：生利万献尧教授内科学摘要目的。探讨严重感染、感染性休克患者血乳酸浓度与急性生理学和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分、动脉血氧分压(Pa02)及预后的相互关系，及其是否可以作为判断病情及指导治疗的生物指标。方法。调查严重感染或感染性休克患者30例，根据治疗后的转归分成存活组和死亡组，记录入住时及入住后12h、24h、48h的血乳酸浓度，同时记录Pa02，并进行APACHEII评分。测量乳酸的血标本的采集使用无肝素真空采血器，

2、采静脉血标本2ml，立即送检，离心标本，吸出血浆，使用Vitros250测定仪测定乳酸。血气的测定使用血气针采动脉血2ml，立即送检，使用Rapidlabl245测定仪进行测定。健康志愿者30例作为正常对照组。结果：所有患者入住时及入住后l2h、24h、48h乳酸浓度较正常对照组明显升高，两组比较差异有统计学意义(尸

3、)。所有患者入住时乳酸浓度与APACHEII评分呈显著正相关(r=0．67，户0．05)，且存活组、死亡组患者入住时Pa02与乳酸浓度亦无显著相关性(p--．0．54，尸>0．05；r=0．03，尸>0．05)。结论：血乳酸作为全身灌注与氧代谢的重要指标，它的升高反映了无氧酵解的增加。血乳酸的测定是评估严重感染或感

4、染性休克的良好指标，动态监测可了解疾病的发展过程，同时结合APACHEII评分，有助于指导严重感染及感染性休克患者的治疗，对判断病情的严重程度、病情的发展和预后有重要的临床意义。关键词：严重感染感染性休克乳酸APACHEII评分2TheClinicalValueofSerumLactateMeasurementinPatientswithSevereSepsisorSepticShockMasterdegreecandidate：ShengLiSupervisor：ProfessorWanXianyaoVice．superv

5、isor：ProfessorWanXianyaoMajor：MedicineAbstractObjective：ToexplorethecorrelationshipbetweenserumlactatelevelandAcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationII(APACHEII)score，arterialpartialpressureofoxygen(Pa02)，andprognosisinpatientswithseveresepsisorsepticshock．Whethe

6、rornotlactatecanbeusedasaparametertojudgeprognosisandtoguidetreatment．Methods：Thirtypatientswithseveresepsisorsepticshockwereenrolledinthestudy．Theyweredividedintotwogroupsbyprognosis，survivorsandnonsurvivors．Serumlactatewasmeasuredat0hours，12hours，24hours，and48hou

7、rsaftertheenrollment．WemeanwhilemeasuredthearterialbloodgasandAPACHEIIscore．SerumlactatewasmeasuredbyusingVitros250apparatusandarterialbloodgaswasmeasuredbyusingRapidlab1245apparatus．Thirtyhealthysubjectswereenrolledashealthgroups·Results：Serumlactatelevelsinallthe

8、patientswassignificantlyhigherthanthatinhealthycontrolsat0hours，12hours，24hours，and48hoursaftertheenrollment(尸<0．05)，anditwassignificantlyhigheri