《母婴阻断技术培训》PPT课件

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1、郏县预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播技术培训郏县妇幼保健院2017年7月29日梅毒、艾滋病、乙肝孕产妇及暴露儿童的治疗郏县妇幼保健院吴红果一、梅毒（一）孕产妇感染现状（二）规范治疗（三）梅毒暴露儿童治疗二、阻断HIV母婴传播的措施三、乙肝母婴传播干预内容达到90%以上的治疗目标还有很长的差距。虽然高于孕产妇治疗，但达到90%以上的治疗目标也有很长的差距。2012-2016平顶山市梅毒感染孕产妇规范治疗率年份规范治疗人数感染产妇总数规范治疗率（100%）2012398384.6520138866813.172

2、01410273213.93201512972917.70201621471629.89无论梅毒感染多长时间，都有通过胎盘引起先天梅毒的可能孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前保健的孕产妇选用一种梅毒筛查试验进行筛查采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR或TRUST等）阳性反应采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阳性反应采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阴性反应报告“非梅毒螺旋体抗原血清学试验”阴性阴性反应报告“梅毒螺旋体抗原血清学试验”阴性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应诊断梅毒感染进行传染信息

3、报告孕产妇按照未感染梅毒处理既往感染梅毒极早期梅毒部分晚期梅毒出现孕产妇按照未感染梅毒处理孕产妇按照未感染梅毒处理疗疗毒血量程；螺清检1次阳性结果给的进旋学测予规行体试和两范非抗验随个治梅原定访立即给予孕妇一个疗程的治疗每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月三次检测继续进行常规产前保健继续进行常规产前保健住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理结果均为阴性采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA、ELISA或快速试验等）TPPA+提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒立即给予孕妇一个疗程

4、的治疗每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月出现一次阳性结果诊断梅毒感染上报信息的同时进行规范治疗什么情况下要治疗？三个条件1、应用足量青霉素治疗2、孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；3、第2个疗程在孕晚期进行并完成。什么是规范治疗？规范治疗的目标人群TPPA+和RPR+治疗药物选择推荐方案孕产妇一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。2.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续1

5、5日为1个疗程。青霉素！青霉素！青霉素！不主张用头孢曲松、红霉素；禁用四环素、多西环素治疗时期1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。治疗时期3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。4.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。5.既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。妊娠早期治疗

6、：使胎儿不受感染妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈94.7%-99.1%通过宫内治疗可以阻断。注意事项同时满足以下条件为规范治疗：①应用足量青霉素治疗；②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。注意事项2.苄星青霉素治疗期间，若出现以下情况，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。中断治疗超过1周；采用其他方案进行治疗；每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日。注意事项3.治疗期间应当定期随访每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，判断有

7、无复发或再感染。随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。注意事项4.感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。吉海反应是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛；*通常发生于治疗开始后的24小时内；*孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%，早期梅毒治疗后常见；*可引起早产或胎儿宫内窘迫；*无特殊处理，给予退热药和

8、补液；*RPR1:32以上者，治疗前强的松5mg,4次/d,可减轻。201．预防性治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括：孕期未接受全程、足量的青霉素治疗；接受非青霉素方案治疗；在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的新生儿。梅毒暴露的新生儿的处理2.预防性治疗方案：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。梅毒感染孕产