《刘红梅讲眩晕》PPT课件

《《刘红梅讲眩晕》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眩晕的相关问题西苑医院神经科刘红梅眩晕的概念眩晕被定义为自身或周围环境的运动错觉，患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。有时患者主诉头晕常缺乏自身或外界物体的旋转感，可仅表现为头重脚轻、行走不稳等。头昏：blurriness头脑不清晰感，头沉，伴/不伴头痛，不伴神经系统定位体征。不受视觉和听觉影响，可能有轻度恶心。头晕：dizziness自身摇晃不稳为主，运动状态下加重，不愿睁眼，不伴视物旋转，可有神经系统定位体征，可伴恶心，不伴呕吐。头晕有时比眩晕病情严重。眩晕：vertigo一种运动性幻

2、觉，感觉自身或外界物体在旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。往往有眼震等神经系统体征。参与维持平衡的系统（空间位置觉的维持需要视觉、深感觉、前庭器官维持）视觉识别周围物体的方位及与自身的关系，深感觉感知自身的姿势、位置、运动范围和幅度，前庭系统能够感受身体及头部空间移动时产生的冲动，可以辨别运动方向和所处的位置，并经相关大脑皮质及皮质下结构整合，不断调整偏差，维持躯体的稳定。视觉系统：认识并判别周围物体的方位及其与自身的关系。本体感觉系统：感受自身的姿势、位置、运动的范围及幅度。前庭系统：使人辨别肢体运动的方向及所处的

3、位置，并经相关大脑皮质下结构的整合来不断调整偏差以稳定躯体。按原因分类眼源性：视力障碍所致，最常见屈光不正，睁眼加重，闭眼消失，可出现假性眼震（眼球水平来回摆动、节律不整、持续神经长）。深感觉性：深感觉障碍所致，伴肌张力降低，腱反射减低，明显的深感觉障碍。行走、站立时出现，闭眼和暗处加重，睁眼和亮处减轻。前庭性：前庭系统病变引起，可伴有平衡障碍、眼震和听力障碍。按病变部位分类系统性眩晕：前庭系统病变引起，眩晕的主要病因。并依病变部位及临床表现不同分为前庭周围性眩晕（真性眩晕）和前庭中枢性眩晕（假性眩晕）。非系统性眩晕：由前庭系

4、统以外的全身系统疾病引起，如心血管疾病（心律失常、高血压、低血压等）、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症、高脂血症以及眼源性、精神性、药物性眩晕。前庭周围性和前庭中枢性眩晕的鉴别周围性中枢性性质旋转性或自身晃动感向一侧移动或旋转程度较重较轻持续时间较短（数十分、数小时、数日）较长（数周、数月、数年）自主神经症状明显不明显听力伴耳鸣或耳聋不伴耳鸣耳聋自发眼震水平或旋转，无垂直性，向健侧注视加重水平、旋转或垂直，粗大，持续眼震与眩晕程度一致可不一致周围性中枢性体位关系头位体位改变加重与改变头位体位无关闭目不减轻可减轻倾倒向眼震慢相侧，与头

5、位有一定关系方向不定，与头位无关意识障碍无可有脑干体征无可有前庭功能无反应或减轻正常诱发潜伏期数秒无潜伏期周围性眩晕中枢性眩晕眩晕突发剧烈持续时间较短（数十分、数小时、数日）旋转性或上下左右摇晃感头位体位改变加重闭目不减轻较轻持续较长（数周、数月、数年）旋转性或向一侧运动感与改变头位体位无关闭目减轻眼震水平或旋转，绝无垂直性，向健侧注视加重水平、旋转或垂直，眼震粗大和持续平衡障碍站立不稳，左右摇摆站立不稳，向一侧倾斜自主神经系统伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白等不明显耳鸣及听力下降伴耳鸣或耳聋不伴耳鸣或耳聋脑损害表现无可有，如头痛

6、、颅内压增高、脑神经损害、瘫痪等病变前庭神经病变，如Meniere病、迷路炎、中耳炎和前庭神经元炎等前庭核及中枢联络经路病变，如椎基底动脉供血不足、小脑、脑干及第四脑室肿瘤，听神经瘤，颅内高压和癫痫等眼震与眩晕程度一致可不一致前庭功能无反应或减轻正常诱发潜伏期数秒无潜伏期系统性眩晕的病变部位及常见病因前庭周围性眩晕：前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内听道）病变。1.前庭与耳蜗均有障碍：内耳眩晕症（美尼尔病）、病毒感染、迷路卒中、内耳损伤、肿瘤和药物中毒等。2.仅有前庭功能障碍：良性位置性眩晕、晕动病、前庭神经元炎等。系统性眩晕

7、的病变部位及常见病因中枢性眩晕：前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质和小脑的前庭代表区病变。1.血管性：椎基底动脉供血不全，延髓背外侧综合征、锁骨下动脉盗血综合征、脑桥小脑梗死出血。2.肿瘤性：小脑、脑干、第四脑室肿瘤，听神经瘤、颞叶或枕叶肿瘤3.颅内感染：后颅凹蛛网膜炎、脑寄生虫病、脑干脑炎、小脑炎系统性眩晕的病变部位及常见病因4.头颈外伤性5.脱髓鞘病：多发性硬化6.变性病：遗传性共济失调、脑干空洞症7.颅内高压症8.癫痫（颞叶、大脑外侧裂附近的顶叶下部病灶）面对眩晕患者你要问什么?询问头晕的性质，要求具体

8、描述症状；让病人区分眩晕与晕厥；明确头晕是否与焦虑发作有关，有广场恐怖症的病人可能把他们的症状描述为头晕；明确症状是持续的还是间断的（即发作性），如果是间断的，要询问这种感觉是短暂的还是迁延的；明确症状的开始和进展是缓慢且隐袭的，还是急性的；询问有关头部外伤和其他疾病的情况，