《脂蛋白讲》PPT课件

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1、Obesityisaproblemformanypeopleinwesterncountries.扬州小胖墩是十年前三倍国家公布的2010年度国民体质监测报告报告显示，我国学生的肥胖、近视、龋齿等问题严重，需要重视。“欧碧”体重35公斤，被人们称为“世界最重腊肠犬”是正常的腊肠犬体重的2倍还多。由于过度肥胖，它看上去就像一个大肉球，短小的四肢根本无法承受自身体重，健康也受到威胁。在主人瓦纳塔的陪伴下开始了减肥。它将通过节食以及游泳等运动减去多余脂肪。主人希望它最终能够减去一半体重。Obmice冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质

2、代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。动脉粥样硬化(ASAtherosclerosis)“动脉粥样化”一词源于拉丁语，意思是“充满粥样脓液的肿瘤”动脉粥样硬化是一种多因子病，涉及基因、环境、代谢等诸多因素.我国约有1亿高血压患者，每年新发生脑卒中病例约300万，心肌梗死60万人，心脑血管病死亡人数约260万，平均每小时死亡300人。更令人担忧的是，心脑血管病发病和死亡人群日益呈

3、现年轻化趋势，30岁左右发生心肌梗死和脑卒中的已屡见不鲜，15岁以上人群高血压患病率约为14％，比30年前增加了一倍。图是一例严重冠状动脉粥样硬化，实际上它把冠状动脉的表面全部覆盖了。其表面有广泛的钙化，尤其在右侧的腔变狭窄了。【动脉粥样硬化血栓形成】LumenLipidCoreFibrouscapShoulderIntimaMediaElasticlaminæInternalExternal【动脉粥样硬化斑块的结构】【AS与CHD发病进程】【动脉粥样硬化的发病机理】脂源性学说内皮细胞损伤学说受体缺失学说细胞因子学说氧化学说癌基因

4、学说在其他危险因素的存在下胆固醇总量的增加对于冠心病(CHD)发病率的影响引自Framingham的研究六年中每千人的冠心病发生数血清胆固醇（mg/dL）低水平的高密度脂蛋白吸烟高血压高血糖无其他危险因素导至AS的病因环境因素:高脂膳食,缺乏运动,吸烟等遗传因素:肥胖,糖尿病,LDL/VLDL升高,LP(a)升高HDL低,等等高脂血症和高脂蛋白血症高脂血症和高脂蛋白血症有什么症状1、Ⅰ型高脂蛋白血症，此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者，可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。2、Ⅱ型高脂蛋白

5、血症，本型多见于家族性高胆固醇血症，少数继发于甲状腺机能低下。3、Ⅲ型高脂蛋白血症，本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发冠心病。4、Ⅳ型高脂蛋白血症，本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。5、Ⅴ型高脂蛋白血症，本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。【高脂血症临床表现】脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积所引起的AS,产生CHD和周围血管病等家族性高胆固醇血症所引起的角膜弓TG的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起脂血症眼底改变纯合子家族性高胆固醇血症所引

6、起游走性多发性关节炎高甘油三酯血症所引起急性胰腺炎【高脂血症的诊断标准】水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg/dmmol/Lmg/d合适水平<5.2<200<1.7<150临界高值5.2～6.2200～2401.7～2.2150～199高脂血症>6.2>240>2.3>200低HDL-C血症<1.0<40NCEPATPIII(2001),USACleemanJI.JAMA,2001;285:2486-2497【高脂血症的诊断标准】水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg/dmmol/Lmg/d合适范围<5.20<200

7、<1.70<150边缘升高5.23-5.69201-219升高>5.72>220>1.70>150低HDL-C血症<0.91<35高脂血症诊断标准(1997),中国高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：1997分类按脂蛋白及血脂改变分六型按病因分：原发性(病因不明)继发性(继发于其他疾病)??高脂血症和高脂蛋白血症什么原因引起高脂血症和高脂蛋白血症1、原发性高脂血症和高脂蛋白血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。2、继发性高脂血症和高脂蛋白血症：常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避

8、孕药等。高脂血症是严重威胁人类健康的疾病，所导致的心脑血管疾病而造成的死亡超过了恶性肿瘤。与西方国家不同的是，我国的高脂血症中4/5都是高甘油三酯血症，而不是以高胆固醇为主，而高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的独立危险因素之一.遗传性缺陷迄今已发现脂蛋