《保险理论与实务》第八章

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1、《保险理论与实务》冯光娣1《保险理论与实务》第八章人身保险第一节人身保险概述第二节人寿保险第三节寿险标准保单条款《保险理论与实务》冯光娣2第八章人身保险第一节人身保险概述人身保险的特点人身保险的类型《保险理论与实务》冯光娣3第八章人身保险第一节人身保险概述保险标的不可估价性保险金的定额给付性赔偿原则的不适用性保险利益的特殊性保险基金的储蓄性保险合同长期性保险费率为均衡费率保险业务的复杂性提取准备金方面：保险人对每份人寿保险单逐年提取准备金保险基金投资方面：对投资依赖性强保险效率存续管理方面：保单调整的难度大、对续期业务依赖性强业务管理须有连续性人身保险的特点保险业务的复杂性《保险

2、理论与实务》冯光娣4第八章人身保险第一节人身保险概述人寿保险健康保险意外伤害保险人身保险的分类《保险理论与实务》冯光娣5第八章人身保险第一节人身保险概述是以被保险人的寿命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为保险事故的人身保险。传统寿险分红保险寿险创新人寿保险《保险理论与实务》冯光娣6第八章人身保险第一节人身保险概述定期死亡保险终身死亡保险死亡保险生存保险两全保险传统寿险分类一次性给付生存保险年金保险趸缴保险费期缴保险费《保险理论与实务》冯光娣7第八章人身保险第一节人身保险概述是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

3、保险期限方面保险精算方面给付方式方面经营风险方面合同条款方面除外责任方面健康保险健康保险的特点《保险理论与实务》冯光娣8第八章人身保险第一节人身保险概述医疗（费）保险疾病保险失能收入损失保险护理保险生育保险重大疾病保险住院医疗保险手术医疗保险费用型津贴型健康保险的分类常见健康险险种《保险理论与实务》冯光娣9第八章人身保险第一节人身保险概述传统的健康保险风险控制方法健康保险风险控制方法的新进展健康保险经营风险的控制与管理《保险理论与实务》冯光娣10第八章人身保险第一节人身保险概述免赔额等待期比例共付保额限制除外责任赔案审查住院费用的账目审核病人和医生（医院）黑名单理赔经验分析定点

4、医院的建立传统方法--产品开发时传统方法--理赔时《保险理论与实务》冯光娣11第八章人身保险第一节人身保险概述对医疗服务过程的控制无赔款优待等利润分项措施预防保健和健康教育管理型保健健康保险风险控制方法的新进展《保险理论与实务》冯光娣12第八章人身保险第一节人身保险概述医疗服务利用审查第二外科医生手术意见医疗服务使用情况监测医疗服务补偿方式变革建立选择性服务网络主管医师（全科医生）的“看门人”制度对服务提供者进行考核与评价病历管理风险共担和奖励对医疗服务过程的控制管理型保健《保险理论与实务》冯光娣13第八章人身保险第一节人身保险概述是指以被保险人在保险有效期间，因遭遇非本意的、

5、外来的、突然的意外事故，致使其身故或残疾时，保险人依照合同规定向被保险人给付保险金的保险。保险金给付的比例性（P464）保险费率和准备金提取计算类似财产损失险；保险期限短核保条件宽松多为附加险意外伤害保险意外伤害保险的特点《保险理论与实务》冯光娣14第八章人身保险第一节人身保险概述附加意外伤害保险特种意外伤害保险综合意外伤害保险主险意外伤害保险分类《保险理论与实务》冯光娣15第八章人身保险第二节人寿保险人寿保险的类型寿险保险费计算《保险理论与实务》冯光娣16第八章人身保险第二节人寿保险传统寿险分红保险寿险创新人寿保险的类型《保险理论与实务》冯光娣17第八章人身保险第二节人寿保

6、险终身寿险又叫终身死亡保险，它是一种不定期死亡保险。只要投保人按时缴纳保费，自保单生效之日起，被保险人不论何时死亡，保险人都给付保险金。投保人可以中途退保，获得退保金。定期寿险也称为定期死亡保险。它是一种以被保险人在规定期限内发生死亡事故为保险人给付保险金责任的人寿保险。如期限届满，被保险人仍然生存，保险人不再承担保险责任，也不退还保险费。死亡保险《保险理论与实务》冯光娣18第八章人身保险第二节人寿保险是指以生存与否为给付保险金条件，按约定分期给付保险金的间隔不超过一年（含一年）的人寿保险。被保险人每生存一个给付期间，保险人给付固定金额的生存保险。每隔一定的时间（一年、一个季度、一

7、个月等）支付固定的金额，称为年金。生存保险--年金保险《保险理论与实务》冯光娣19第八章人身保险第二节人寿保险按缴费方式缴年金&期缴年金按被保险人人数个人年金、联合年金、最后生存者年金&联合及生存者年金按给付金额定额年金&变额年金按给付开始时间即期年金&延期年金按给付方式终身年金、最低保证年金&定期生存年金年金保险的类型《保险理论与实务》冯光娣20第八章人身保险第二节人寿保险也称生死合险，是指被保险人不论在保险期限内死亡还是生存到保险期届满，保险人都会