建立医学中心社区健康促进模式～从院区整合到社区健康营造

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1、建立醫學中心社區健康促進模式～從院區整合到社區健康營造報告日期：97.07.23報告人：陳順勝副院長研究背景及目的新制醫院評鑑(1.2.1、1.6.1、1.6.2、1.7.1)著重醫學中心對社區健康的任務與責任，強調醫學中心定位自身的角色、任務，以社區為導向積極推動社區健康促進活動及參與社區健康營造工作。醫學中心六大任務之一(權重佔20%)擔任全國醫療水準提升與帶動社區醫療任務並具有其醫療特色。本院社會責任以帶動與提升社區醫療水準，營造社區健康，積極配合衛生政策，協助社區防疫與保健外，以關懷社會，扶持弱

2、勢團體為最高目標。整合全院進行中之社區醫療活動規劃過程成立社區醫學部(目標)負責人：陳肇隆院長設置健康發展中心暨推動小組召集人：陳順勝副院長副召集人：郭明和高專擬訂五大構面及組織機能草擬八項子計劃計劃整合及申請審查執行計劃及成果報告97.0197.01

3、97.0297.02

4、97.0697.0797.08PDC、A負責人：徐淑婷醫師廖上智醫師、龔福財部長陳順勝副院長王景弘醫師王慈柔醫師陳肇隆院長、蔡來蔭主任陳偉熹醫師林宏昇醫師負責人：黃秋慧專員負責人：各子計劃主持人計劃整合大綱計畫類別三年期整合型

5、計畫總計劃主持人陳肇隆院長計劃(副)召集人陳順勝副院長、郭明和高專整合型總計劃名稱建立醫學中心社區健康促進模式~從院區整合到社區健康營造計畫經費別申請社服基金補助計劃連絡人/電話黃秋慧專員/07-7317123ext2013計劃執行期程97年08月01日~100年07月31日各子計劃名稱項次總計劃名稱子計劃名稱計劃主持人壹長庚醫護社區健康營造長庚醫護社區健康營造模式之推展徐淑婷醫師貳推展社區健康營造鳥松鄉及高雄縣都市原住民社區健康營造廖上智醫師鳥松鄉無檳榔社區推展陳順勝副院長鳥松鄉健康促進社區認證陳肇

6、隆院長參整合社區醫療鳥松鄉高血壓、高血脂、高血糖及慢性腎臟病社區篩檢計畫陳順勝副院長少年肝臟疾病病因轉變的探討-鳥松鄉國中生的研究王景弘醫師以家庭為主之社區罕病關懷計畫王慈柔醫師肆衛教與倫理教育發行社區醫學簡訊陳肇隆院長高雄縣社區腦中風疾病衛教陳偉熹醫師台灣醫療史料研究及教育模式之建立與成效之評估陳順勝副院長醫學倫理教案研討陳順勝副院長建構以病人為中心之醫療照護模式陳順勝副院長伍流病與學術成果高雄縣鳥松鄉腦中風流行病學林宏昇醫師社區流行病學資料彙總郭明和高專各子計劃研究摘要(一)(一)長庚醫護社區健康營

7、造背景與目的：長庚醫護社區為一特殊的社區，組成成員為在醫院工作的健康專業人員及其家屬。本計劃乃是透過兩年期以員工協助方案的主動式健康管理策略，促進長庚醫院醫護社區居民的身心健康，並邁向以由下而上自主參與的社區健康營造的理想。方法：1.以健康管理師與社區管理委員會的角色功能為核心，以戶為單位，主動關懷身心健康促進，並藉由關懷與篩檢發現高危險群2.透過積極的健康管理方式，登錄管理各項篩檢的結果，避免醫療重覆使用並增進居民的健康自我管理，或連結相關健康或醫療資源，將高危險群轉介到醫院，做進一步的二級與

8、三級預防的疾病治療與復健3.根據居民需求辦理各類身心健康促進活動，以提高身心健康意識與提升家庭與親職功能。各子計劃研究摘要(二)(二)鳥松鄉及高雄縣都市原住民社區健康營造背景與目的：共有五個社區健康推廣活動，分別為「高雄縣都巿原住民慢性腎病防治篩檢計劃」、「都市原住民子宮頸癌預防篩檢計劃」、「都市原住民肝炎及肝癌篩檢計畫」、「社區慢性腎臟病就醫行為與認知趨向研究」及「老人跌倒整合預防保健介入模式建置先驅研究」。方法：為能連結活動資源，於辦理篩檢場次或相關活動時，發放「參與社區健康篩檢民眾之健

9、康促進生活型態及其相關因素之探討」問卷調查，以藉此能更直接了解民眾之健康需求。各子計劃研究摘要(三)(三)鳥松鄉高血壓、高血脂、高血糖及慢性腎臟病社區篩檢計畫背景與目的：依國民健康局、國家衛生研究院於94年辦理之「國民健康訪問調查」發現：15歲以上民眾患有心臟病之比率佔4.78％，且隨年齡增加而遞增；高血壓是心臟病患最常見之合併疾病，其次為高血脂。本縣93年十大死因資料得知：第一位為惡性腫瘤，第二位心臟病、第三位腦血管意外、第四位糖尿病、第八位腎病變及第十位高血壓疾病，均與心血管疾病相關，故配合國健局

10、每年於社區推動三高篩檢活動，希望能夠早期篩檢，適當治療，更重要對高危險的篩檢個案積極介入，延緩慢性病的發生。方法：1.對鳥松鄉社區民眾每年辦理三高、尿液及腎臟功能篩檢服務，進行心血管、腎臟疾病高危險群民眾評估調查，並完成規劃社區心血管、腎臟疾病防治網，建立心血管、腎臟病高危險民眾健康資料庫、流行病學資料庫及個案管理照護模式，包括個案健康分級、衛生教育、追蹤及轉介的標準作業程序2.成立組織推動小組，建置鳥松鄉心血管糖尿病腎臟病防