《从心脏性猝死谈起》PPT课件

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1、从心脏性猝死谈起……步长稳心颗粒步长参仙升脉口服液www.51nxtz.com说明本幻灯片是为了满足进一步扩大5月24日召开的《第三届心脑血管病国际学术研讨会-J波综合征国际学术研讨会》会议效果专门制作本幻灯片分为“会议背景”、“J波和J波综合征”、“快速性心律失常治疗现状和稳心颗粒”、“缓慢性心律失常治疗现状和参仙升脉口服液”4部分各地办可根据本区域实际情况，删减组合使用高端应该突出“J波和J波综合征”低端以“会议宣传”为主修改请办事处多与本区域“学术经理”沟通说明自本幻灯片下发之日一周之后起，将不定期检查各地方使用情况及学习

2、情况。至少要求医院代表能使用本幻灯片召开科会。对无视幻灯片存在的区域将追究学术负责人责任有疑问可致电：樊建锋TL:13891985570029-88318318-2196QQ：30576287使用时，请删除本“说明”Contents第三届国际心脑血管病研讨会1J波与J波综合征2快速性心律失常治疗现状3缓慢性心律失常治疗现状4WHY？？心脏性猝死心脏性猝死是由心脏原因引起的、骤然的和不可预测的、从出现症状或症状加剧1小时内发生的自然死亡。心脏性猝死是危害人类的最大的死亡原因，占心血管病死亡总数的64%。为了解开心脏性猝死的神秘面纱

3、，步长公司特此邀请了国际心脏电生理第一、二权威CharlesAntzelevitch教授、严干新教授于2009年5月22日至30日分别在昆明、北京、西安、广州4站胜利召开了《第三届国际心脑血管病诊治新进展研讨会——国际J波综合征学术研讨会》；2009年10月10日在北京《第20届长城会心律学论坛》上召开了专场学术会，得到与会专家及业界的一致好评！http://www.51nxtz.com/zt/index.asphttp://www.51nxtz.com/zt/zt.aspContents第三届国际心脑血管病研讨会1J波与J波综

4、合征2快速性心律失常治疗现状3缓慢性心律失常治疗现状4J波J点是指心电图上QRS波结束与ST段起始的交界点。J波是指心电图上介于QRS波与ST段之间，J点抬高振幅大于0.1mV,时限大于20ms,且与抬高的ST段融为一体,形态呈圆顶状,驼峰状的心电图波。又称为晚期σ波、驼峰波或Osborn波图1.J波J波电生理20世纪80年代后期，研究发现犬右心室外膜细胞的重要特征是在动作电位1相与2相之间有一显著的切迹，而心室内膜细胞动作电位上的切迹却很小。心内外膜细胞间这种差别是由于心外膜细胞上存在较大的瞬时外向钾电流所致。由于正常的心室电

5、激动是从心内膜传导到心外膜，右心外膜细胞上的切迹可能在时限上与心电图上的J波相对应，故推测心外膜细胞动作电位上的切迹会在心室复极早期（即在QRS波后)产生一个跨壁的电压差，这个电压差在心电图上表现为J波。J波电生理A.冲动由心室内膜向外膜传导时J波出现；B.冲动起自心室外膜时，J波融入QRS波。Epi＝心外膜；Endo＝心内膜；ECG＝心电图图2.心室激动顺序对J波的影响J波J波特性及作用特性出现与温度相关：部分或全部埋藏于QRS波中的小J波会随着温度的降低而“长”出来。频率依赖性：当心率加快时，所对应的J波也随之减小。反之，当

6、心率减慢时，J波也随之增大。特性作用可鉴别心电图QRS波后的驼峰状电位变化是否是J波还是由于心室内阻滞所致；与心律失常的产生有关。J波综合征是与J波有关的多种临床综合征的总称。包括生理性心电图变异的早期复极综合征病理性Brugada综合征预料不到的猝死综合征(suddenunexplaineddeathsyndromeorsuddenunexplainednocturnalsyndrome)特发性心室颤动(idiopathicventricularfibrillation，特发性室颤)。早期复极综合征典型心电图表现J波或J点抬高

7、V4-V6导联ST段呈弓背向下抬高伴直立宽大的T波属正常心电图变异，多见于健康男青年或运动员。早期复极综合征一健康17岁男青年的体表心电图V5导联，可见小的J波和ST段抬高早期复极综合征绝大多数的早复极综合征均为良性临床表现少数患者可能会发生恶性室性心律失常事件，因而对于具有下述特点的早复极综合征患者给与高度重视：（1）有反复晕厥病史；（2）猝死生还者；（3）有猝死家族史；（4）J波异常增大。对于如能通过长程心电记录或心脏电生理证实晕厥与恶性室性心律失常相关者和猝死生还者，均应植入ICD。对于（3）和（4）应予以进一步评价和随访

8、。Brugada综合征（BrS）概念心电图（ECG）：特征性的Brugada波，即右胸前V1-V3导联ST段穹窿型抬高或J波出现为特征，往往伴有T波倒置。伴致死性室性心律失常或心脏猝死或家族史具有遗传异质性的心脏电紊乱疾病Brugada综合征（BrS）电生理基础