《CI围术期的护理》PPT课件

《《CI围术期的护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、学生:白玛取次高元秀宋婧滢指导老师：黄艺芳PCI患者围术期的护理学习目标01熟悉冠心病及其相关知识PartOne02熟悉PCI的相关知识PartTwo03掌握PCI患者围术期的护理PartThree病例介绍患者李XX，女，81岁。主诉：因胸部闷痛十余天入院。现病史：二十余天前出现无明显诱因的胸部闷痛，夜间频发，可自行缓解。于2015年7月24日入住心内一区，26床。入院诊断：冠心病。于27日行CAG+PCI。01知识回顾PartOne心脏血液供应冠心病冠心病诊断冠心病治疗措施回顾内容2021/7/20心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官供应心

2、脏本身的动脉称作“冠状动脉”2021/7/20心脏的冠状动脉左前降支：心尖、左室前壁、左室乳头肌、室间隔前2/3、右心室前壁靠左1/3。左回旋支：左室侧壁、左心房、主动脉根部。右冠状动脉：右心室靠右2/3、右室后壁、左室后壁、室间隔后1/3、房室结、窦房结。冠心病（CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。2021/7/20冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病冠心病的危险因素不能改变的因素性别年龄遗传冠心病分型2021/7/202021/7/20冠心病的主要临床表现（

3、1）胸闷、胸痛，经休息和含服硝酸甘油可缓解；（2）疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。（3）突发时胸骨后或心前区剧痛，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；（4）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；（5）皮肤湿冷、灰白、重病病容；（6）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。2021/7/20心肌梗死：部分心肌细胞由于严重地持续性缺血缺氧而引起的坏死。心肌梗死临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热等。胸部闷痛症状较心绞痛来说：更频繁、性质更剧烈、持续时间更长、硝酸甘油疗效差，诱因不明。2021/7/20冠心病的诊断冠心病辅助检查1.心电图

4、2.X射线3.血液检查4.超声心动图5.冠状动脉造影（诊断金标准）2021/7/20冠心病诊断金标准——冠状动脉造影(CAG)阻塞面积：0%30%65%90%利用血管造影机，通过心导管经皮穿刺入股动脉或肱动脉或桡动脉送，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），是诊断冠心病的“金标准”。狭窄程度>50%即诊断为冠心病冠脉造影照片2021/7/20冠心病治疗方法药物治疗介入治疗：PCI手术治疗：CABG2021/7/20冠心

5、病的药物治疗β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类02PCI相关知识PartOne经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。1、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）；2、冠状动脉内支架植入术；3、冠脉血栓抽吸术；4、冠状动脉内旋切术；5、冠状动脉斑块旋磨术；6、冠状动脉激光成形术等。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）2021/7/20是应用气囊导管扩张狭窄的冠状动脉的心导管治疗技术。方法是经皮穿刺动脉，将球囊导管逆行送入冠状动脉的狭窄部位，然后加压充盈球囊以扩张病变部位，使血管内径增大，从

6、而改善心肌供血。经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA)2021/7/20在PTCA基础上，通过植入适合的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病变心肌的血液供应。当冠脉狭窄>70%时，医生会考虑给病人植入支架。冠状动脉支架植入术2021/7/20血管照影机及监视器PCI围术期的护理PartOne03术前PCI术前护理心理护理术前准备健康教育签手术同意书；常规检查(血常规、血型、凝血五项、肝肾功能）；了解有无碘过敏史；备皮（腹股沟、会阴、双上肢腕关节）；左上肢打留置针；必要时术前口服波立维、拜阿司匹林各300mg术前晚服安眠药，手术当天停用低分

7、子肝素。PCI术前护理2021/7/20禁食禁水（术前4-6小时）准备好便盆或尿壶，训练床上大小便介绍手术方式和过程，并作相应的健康指导（术前、术中、术后）术前健康教育2021/7/20心理护理建立静脉通道密切观察生命体征，除颤仪备用暴露手术部位密切配合医生准备好抢救药物术中配合和护理（导管室护士负责）冠脉造影及支架植入术视频2021/7/201.病情观察：a.给予病人心电血压监测,密切观察患者心电血压变化；b.严密观察穿刺处有无渗血和桡动脉或