《呼吸内科护理学》PPT课件

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1、内科护理学夏泉源刘士生主编全国高职高专医药院校课程改革规划教材供护理、涉外护理、助产等专业使用第2章呼吸系统疾病患者的护理呼吸系统主要由呼吸道和肺组成，主要功能是维持机体与外环境之间的气体交换，吸入氧气排出二氧化碳。呼吸的调节是通过呼吸中枢控制，肺牵张反射调节和化学性调节完成的。呼吸运动的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用完成。第1节常见症状的护理一、咳嗽与咳痰（一）概述咳嗽（cough）是一种反射性防御动作，可借以清除呼吸道分泌物和气道内的异物。咳痰（expectoration）是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩

2、及咳嗽反射，将气管、支气管黏膜或肺泡的分泌物从口腔排出体外的动作。（二）护理评估1.病因（1）呼吸系统疾病：感染性疾病是最常见的原因。（2）循环系统疾病：如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎及心肌病等所致的肺淤血、肺水肿。（3）其他：传染病、寄生虫病和全身性疾病等。2.临床表现（1）咳嗽的特征：①干咳或刺激性咳嗽。②慢性连续性咳嗽。③突发性咳嗽。④发作性咳嗽。⑤夜间咳嗽加剧。⑥咳嗽声音嘶哑。⑦金属音咳嗽。⑧鸡鸣样咳嗽。（2）痰液的性质：①白色粘液痰。②黄色脓性痰。③铁锈色痰。④黄绿色痰。⑤痰中带血。⑥脓血痰。⑦粉红色泡沫痰。

3、⑧恶臭痰。（3）伴随症状（三）主要护理诊断及合作性问题1.清理呼吸道无效2.焦虑（四）护理措施1.一般护理2.协助排痰①指导有效咳嗽和排痰。②湿化呼吸道。③胸部叩击与胸壁震荡。④体位引流。⑤机械吸痰。3.用药护理4.病情观察观察痰液能否顺利排出，记录痰液的性质、量和颜色，注意观察有无窒息的发生。二、咯血（一）概述咯血（hemoptysis）是指喉及喉部以下呼吸道和肺组织出血，经口排出的表现。大咯血可并发窒息、失血性休克。（二）护理评估1.病因（1）呼吸系统疾病：咯血的原因以肺结核最常见。（2）心血管疾病：见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄、急

4、性肺水肿等。（3）其他：见于血液病、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病、肾出血热综合征等。2.临床表现（1）一般表现：①少量咯血，24小时咯血量＜100ml，或仅表现为痰中带血。②中等量咯血，24小时咯血量100～500ml。③大咯血，24小时咯血量＞500ml或1次咯血量在300ml以上。（2）并发症：①窒息。②失血性休克。（三）主要护理诊断及合作性问题1.恐惧2.潜在并发症：窒息。（四）护理措施1.一般护理①大量咯血时应绝对卧床休息，协助取患侧卧位，以利于健侧通气。②大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食；多饮水及多食富纤维

5、素食物，以保持大便通畅。③陪伴、安慰患者。2.病情观察记录咯血量；观察有无窒息先兆症状；监测血压及尿量的改变。3.用药护理4.窒息的抢救配合首要措施是解除呼吸道阻塞。三、肺源性呼吸困难（一）概述呼吸困难（dyspnea）是指患者自觉空气不足，呼吸费力，客观检查有呼吸频率、深度与节律异常，严重者出现鼻翼扇动、张口呼吸或端坐呼吸。肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）是指呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留而出现的呼吸困难。（二）护理评估1.病因（1）呼吸系统阻塞性疾病（2）肺部疾病（3）胸廓疾病（

6、4）其他2.临床表现（1）呼吸困难类型：①吸气性呼吸困难。②呼气性呼吸困难。③混合性呼吸困难。（2）呼吸困难程度：根据日常生活活动能力、体力活动与呼吸困难的关系，呼吸困难分为5度。日常生活自理能力体力活动与呼吸困难关系Ⅰ度正常中、重度体力活动时出现气促Ⅱ度能自理，不需帮助与同龄健康人同等速度平地行走无气促，但在登高或上楼时出现气促Ⅲ度能自理，但活动中间必与同龄健康人同等速度平地行走时呼须停下休息吸困难Ⅳ度自理能力差，有显著呼以自己的步速平地行走100m或数分钟吸困难，需要他人帮助即感呼吸困难Ⅴ度不能自理，完全需要他说话、洗脸、穿脱衣服，

7、甚至休息时人帮助都感到呼吸困难（3）伴随症状（三）主要护理诊断及合作性问题气体交换受损（四）护理措施1.一般护理（1）休息与活动（2）饮食（3）给氧：①慢性呼吸系统疾病患者，鼻导管、持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25％～29％）吸氧，以免抑制自主呼吸、加重二氧化碳潴留。②ARDS患者，迅速纠正低氧血症是最重要的抢救措施，应采用面罩高浓度（＞50％）、高流量（4～6L/min）供氧，以提高氧分压。2.应用呼吸兴奋剂的护理3.机械通气的护理4.病情观察四、胸痛（一）概述胸痛（chestpain）是各种刺激因素刺激胸部的感觉神经纤维

8、产生痛觉冲动，传至大脑皮质痛觉中枢而引起的胸部疼痛。（二）护理评估1.病因（1）呼吸系统疾病（2）胸壁病变（3）心血管疾病（4）其他病变2.临床表现（1）胸痛部位（2）胸痛的特征（三）主要护理诊断及合作性问