《国家基本药物处方集》解读

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1、《国家基本药物处方集》解读江西省人民医院刘立民概述总论、各论详述附录、索引简介概述国家基本药物基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。•政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。《国家基本药物处方集》阐述各类基本药物的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应和注意事项等内容，指导临床实践。《国家基本药物处方集》■合理用药指导性文件■重要技术指南■有助形成科学规范的用药观念■有效地服务患者■引导患者建立良好的用药习惯《国家基本药物处方集》基层部分：依据：《国家基本药物目录》2009版基层部分1.

2、用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考《国家基本药物处方集》1前言2使用说明3总论4各论5附录6索引合理使用药物的概述，包括药物作用、不良反应、药物应用原则关于开具处方的一些管理规定总论针对各类药物或个别药物品种在作用或应用方面的共性和特性，并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述【通用名称（中、英文）】【药理学】【适应症】【禁忌症】【不良反应】【注意事项】【药物相互作用】【用法和用量】【制剂和规格】各论附录《处方管理办法》处方常用拉丁文缩写药物的妊娠安全性分类表儿童药物剂量计算抗菌药

3、物在特殊人群中的应用药代动力学符号注释部分医学、分子生物学相关名词英文缩写索引药品中文通用名称索引药品英文通用名称索引总论、各论详述总论合理使用药物概述关于开具处方的一些管理规定合理使用药物概述1、药物的作用2、药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数3、药物的治疗作用和副作用以及不良反应监测4、药物的体内过程和药动学参数5、影响药物作用的因素6、药物治疗的依从性7、特殊人群的用药药物的作用生理生化功能水平增强（兴奋作用）或降低（抑制作用）作用的选择性：某种剂量时，只选择性地影响某一个或几个器官组织的功能药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数药物的剂量：治疗量：即“常用量”，符合大

4、多数患者的用量；最大治疗量（极量），超过这一用量可能出现中毒反应；中毒量：引起中毒的极量即“中毒量”致死量：引起死亡的剂量药物的效价强度：药物的作用达到一定强度时所需的药物剂量治疗指数(TI)=LD50/ED50安全指数（SI）=LD5/ED95半数有效剂量（ED50）半数致死量（LD50）药物的治疗作用和副作用药物的治疗作用和副作用药物的治疗作用副作用药物不良反应药物的不良反应：合格的药品在正常的使用方法和用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的反应等副作用：在治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，一般较轻微、可逆。毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应。变态反应：机体受药

5、物刺激发生异常的免疫反应，而引起生理功能障碍或组织损伤。后遗效应：停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存的生物效应。继发反应：由于药物治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾致畸：有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎致突变致癌作用药物不良反应监测全国、省级药物不良反应监测网ADR与ADE的区别ADR五条评定准则时间方面的联系、过往史、混杂因素、撤药后的结果、再次用药的结果ADR五条分级标准按因果关系的确实程度：肯定、很可能、可能、可疑、不可能根据不良反应与药物剂量有无关系分类药物的不良反应与药物剂量有关(A型反应)与药物剂量无关(B型反应)与药物的剂量有直接关系，并随剂量的增加而

6、加重。一般可以预测，发生率高，死亡率低。例如:如抗凝血药引起的出血，氨基糖苷类引起的耳聋。A型不良反应（量变型异常）B型不良反应（质变型异常）分为药物异常性和与病人异常性两种。药物的过敏反应、致畸、致癌作用也属于B型不良反应，其特点是发生率较低，但死亡率高、难以预测药物异常性包括药物有效成分的降解产物、杂质、添加剂、赋形剂等所引起的异常作用。病人异常性包括高敏性体质、特异性遗传体质、如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血等。药物不良反应实例环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，用于感染性疾病的治疗。截止到2003年第一季度，在国家药品不良反应监测中心数据库中，有关环丙沙星注射液的

7、不良反应病例报告共780例。其中，皮肤损害426例（占55%），静脉炎164例（占21%），消化系统症状62例（占8%），呼吸困难7例，白细胞减少5例，过敏性休克5例。此外还有神经、精神异常11例，包括躁狂1例，焦虑3例，癫痫发作2例，意识障碍1例，幻觉1例，失眠3例。典型病例如下：一女性患者，28岁，原患有癫痫，使用药物后症状得到控制。因感染给予环丙沙星注射液0.4g，静脉滴注。当天下午癫痫发作1次，次日开始，癫痫频繁发作。一男性