XX医科大学康复治疗学系《内脏疾病康复》精品讲

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1、内脏病康复XX医科大学康复治疗学系DeptofRehabTherapeuticsofXXMedicalUniversity2021/10/5南京医科大学康复治疗学系2临床常见的内脏系统疾病心血管疾病（cardiovasculardisease）：冠心病高血压、高血脂心律失常、心功能不全呼吸系统疾病(diseaseofrespiratorysystem)：阻塞性肺部疾病炎症、肿瘤支气管哮喘肺梗塞、呼吸衰竭代谢性疾病（糖尿病）一、冠心病的康复2021/10/5南京医科大学康复治疗学系41、冠心病定义冠

2、状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足而产生心绞痛或心肌缺血坏死，甚至造成心源性猝死。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系53、临床分型无症状型冠心病亦称隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病2021/10/5南京医科大学康复治疗学系6心绞痛稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）I级——重体力活动II级——中等日常活

3、动III级—较轻体力活动IV级——轻微体力活动不稳定型心绞痛（心绞痛发作频率和程度进行性增加）。初发型心绞痛心肌梗死后心绞痛中间综合征变异型心绞痛卧位心绞痛2021/10/5南京医科大学康复治疗学系74、冠心病危险因素高龄男性45岁和女性50岁以后易发生，男性多见。高血压高血脂高血糖高体重吸烟2021/10/5南京医科大学康复治疗学系85、冠心病康复定义指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，

4、提高生活质量。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系9预防研究冠心病的危险因素，开展教育，改变不合理生活方式（高脂饮食、吸烟、少活动），保持心理健康，进行冠心病的一级预防，使危险人群免于患病。对于冠心病进行心功能评定，判断预后，有针对性地进行二级预防，矫正病人危险因素，减缓甚至逆转（消退）动脉硬化病变，减轻症状，降低再次心肌梗死和猝死的危险，增强体力，提高生活质量，促进回归社会，恢复工作。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系106、常见的康复问题心血管功能障碍呼吸功能障碍全身运动耐力减退

5、代谢功能障碍心理障碍其他：不良生活习惯等2021/10/5南京医科大学康复治疗学系117、康复目的使冠心病患者在生理、心理、社会职业和娱乐方面都达到理想状态。阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程。减少再次心肌梗死或猝死的危险。缓解心绞痛。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系128、冠心病康复对象病情稳定的心肌梗死患者冠状动脉分流术后或冠状动脉腔内成形术后患者劳力性心绞痛，心律失常患者心脏移植术后未发病人群的一级预防2021/10/5南京医科大学康复治疗学系139、冠心病的康复分期Ⅰ期（2W）

6、急性心肌梗死住院期康复Ⅱ期（5-6W）急性心肌梗死出院后康复Ⅲ期（2-3M至终身）慢性冠心病（陈旧性心肌梗死）稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）2021/10/5南京医科大学康复治疗学系149.1、冠心病Ⅰ期康复急性心肌梗死后心脏康复治疗介入开始至出院的时期。一般在发病后两周内。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系15Ⅰ期-康复治疗机理打破临床传统绝对卧床休息，通过适当活动，减少绝对卧床休息带来的不利影响。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系16绝对卧床休息带来的不利影响长期卧位下的心肌耗氧

7、量增加回心血量增加使心脏前负荷增加，心脏射血阻力增加总血容量减少使心率增快血流慢，血液粘滞增加，易致静脉血栓。呼吸功能降低横膈活动降低，肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感染，肺不张运动能力减退肌力，肌耐力，全身耐力内分泌改变胰岛素调节功能异常，肾上腺皮质激素分泌心理改变2021/10/5南京医科大学康复治疗学系17康复时机选择生命体征稳定且没有并发症无明显心绞痛安静心率<110次/min无心力衰竭无严重心律失常和心源性休克血压基本在正常范围体温正常2021/10/5南京医科大学康复治疗学系18康复禁忌

8、不稳定性心绞痛血液流动学不稳定血压异常、严重心律失常或心力衰竭严重并发症体温>38°C，急性心肌炎，未控制糖尿病、血栓形成等出现新的心电图缺血改变患者对康复治疗不合作2021/10/5南京医科大学康复治疗学系19康复治疗目标防止绝对卧床的不利影响和并发症能进行一般家庭活动而不出现心血管症状。日常活动：走200米，上下1-2层楼，无症状。运动能力达到3-5METS。2021/10/5南京医科大学康复治疗学系20康复治疗内容康复教育心理治疗控制危险因素床上、床边和床下活动个人生活活动、