55项临床护理.操作评分标准[详]

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1、专业资料一、口腔护理操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．评估：(1)询问、了解患者身体状况，如意识、有无吞咽障碍(2)重点评估口腔情况，如有无义齿；口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等（3）解释操作的目的，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液，口护包、水杯（内盛温开水和吸水管，

2、昏迷病人无需准备）、压舌板、手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)，选择合适的溶液浸湿棉球并点数量5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分3.颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下）1一处不符合要求扣1分4.湿润口唇、口角1口角干裂未湿润扣1分；5.协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口腔情况2

3、未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分；未观察口腔情况扣1分；观察方法不正确扣1分6．压舌板撑开对侧颊部，弯血管钳夹取棉球由内向外纵向擦洗臼齿至门齿，顺序从上牙外侧面到下牙外侧面6漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分操作流程60分7.同法擦洗另一外侧面3漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿上内侧→上咬合面→下内侧面→下咬合面12漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分9.以弧形擦洗对侧颊部3漏擦洗扣3分；

4、擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分10.同法擦洗另一侧3漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分操作流程6011.擦洗硬腭部→舌面→舌底，注意勿触及咽部，以免引起恶心9漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分word完美格式专业资料分12.协助并指导患者漱口2未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分13.擦净口周围及口唇1一处不符合要求扣1分14.询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况），必要时口腔用药4未评估扣

5、4分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分15.清点棉球数量1未清点扣1分16.撤去弯盘和治疗巾1一处不符合要求扣1分17.协助患者取舒适体位，整理床单元,致谢2一处不符合要求扣1分18.洗手1未洗手扣1分19.记录2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2．正确指导患者(1)告知患者在操作过程中的配合事项(2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸5未指导扣5分；指导不全一处扣1分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、

6、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求扣1～2分回答问题5分目的：1．保持口腔及牙齿清洁，消除口臭2．预防口腔感染，防止并发症3．观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化注意事项：1．擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈2．昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道3.有义齿者，

7、应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分word完美格式专业资料二、鼻饲法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1．仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2．核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．评估：（1）询问身体状况，了解既往有无插管经历（2）评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等（3）既往有无鼻部疾患（4）解释

8、操作目的，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛