肺结核病人的登记、报告

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1、结核病的登记、报告王黎霞DOTS策略（MOSTCOST-EFFECTIVEOFALLHEALTHINTERVENTIONS--WB）政府承诺对有症状就诊者进行痰涂片镜检的病人发现方式至少对涂片阳性的结核病人在正确的病人管理条件下,使用标准的短程化疗方案有规律、不间断地供应所有的抗结核药物登记、报告系统登记、报告系统的作用DOTS策略5要素中的1个重要组成部分常规的监测手段不仅能反映每个病人的治疗情况，同时可以放映结核病控制规划的总体实施情况全球结核病控制的目标到2005年---治愈85%的已发现的涂阳病人---发现70%的涂阳病人登记、报告系统的基本素材病人资料：化验单、病案、管理卡片

2、、转诊单等三个登记本工作记录：培训、督导、药品帐目、费用使用记录等形式：季报表、年报表结核病登记单位各级结核病防治机构均为实施病例登记的单位，负责本地区病例登记和归口管理工作初诊病人登记本一般情况：日期、门诊序号、姓名、性别、年龄、详细地址病人来源：就诊、转诊、集中推荐（主动意义的）、日常推荐、其它症状：咳嗽、咳痰（大于/小于3周），咳血或血痰，其他（肺结核可疑症状者涂阳检出率7%，否则3/万）结核病史检查结果：胸透、胸片（‘自带’）、痰检初步诊断及处理结核病人登记号转诊单位报告人结核病登记对象活动性肺结核病人，新诊断的结核性胸膜炎和肺外结核的病人，尚包括：返回、失败等原因需重新治疗的

3、肺结核病人迁入的肺结核病人本辖区暂住人口中的肺结核病人结核病人登记本一般情况：登记日期、登记号、姓名、年龄、详细地址诊断及分类：诊断分型、治疗分类、登记分类复治的因素分析治疗情况：治疗日期、化疗方案、药费来源、化疗管理方式、痰菌检查、停止治疗日期和原因病人登记本一般情况值得注意：每年年初由远至近将历年复治未愈（尚幸存）的涂阳病人按序分类抄录（登记日期及登记号仍用原号码）登记日期登记号：0200102–年代001-病人号姓名年龄详细地址（尽量详细）病人登记本诊断及分类诊断分型（病型+部位）：对有空洞的病人要标记治疗分类：初治，复治登记分类：新病人、复发、返回、初治失败、迁入、其它病人登记

4、本治疗分类（初、复治）初治：（1）从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的病人（2）因结核病应用抗结核药物化疗不足1个月的病人复治：因结核病用抗结核病药物治疗≥1个月的病人病人登记本登记分类（1）新病人：（1）治疗不足1个月，首次在结防机构被登记的病人（2）登记治疗<1个月的涂阴病人转为阳性的病人复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后，医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性或病变又出现明显活动的结核病人病人登记本登记分类（2）返回：Treatmentafterdefault(≠追回)必要条件：1）指结防机构或医疗保健单位确诊的病人在治疗过程中，中断≥2个月2）病人因出现症状等

5、原因，到结防机构接受治疗的病人病人登记本登记分类（3）初治失败：初治涂片阳性病人治疗第5个月，痰检阳性的病人迁入：曾在其它辖区结防机构确诊并登记，因户口或工作单位迁入本辖区，重新登记治疗的病人其它：病人登记本登记分类（4）“初治”的登记分类--新病人--其它病人登记本登记分类（5）“初治”“其它”除满足“新病人”条件的病人以外均列入“其它”，其中包括：1）在本单位接受治疗<1个月,中断≥2个月而返回的病人(在外单位治疗<1个月的按“新病人”登记)2)在其它辖区结防机构接受治疗<1个月,迁入本单位的病人病人登记本登记分类（6）“复治”的登记分类--复发--初治失败--迁入--返回--其它

6、病人登记本登记分类（7）“复治”“其它”包括:1)在外单位治疗≥1个月,中断治疗≤2个月的病人2)已登记和治疗≥1个月的涂阴病人转为阳性病人3)等等病人登记本复治的因素分析复治病人最近治疗情况：指所有的“复治”病人的治疗情况最近治疗日期：指本次来结防机构就诊前，最近（最后）一次开始接受治疗的日期治疗单位：1）本单位2）外单位3）外县病人登记本治疗情况本次始治日期化疗方案：两期记录法药费来源：1）社保：大病统筹和医保2）自费：3）免费：减免者填比例，全免者打钩病人登记本治疗情况化疗管理方式痰菌检查:上添结果,下添检查号停止治疗原因：治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失、迁出、其它（毒副反应、

7、拒治）、误诊（在相应的位置填写日期）病人登记本治疗情况—停止治疗日期及原因治愈：涂片阳性病人完成规定的疗程,连续两次阴性结果,其中一次在完成治疗时完成疗程:涂阴病人完成规定疗程的治疗,疗程末痰涂片检查阴性者;涂片阳性病人不符合“治愈”标准的死亡：结核、非结核失败：阳性病人第5个月时仍阳性阴性病人转为阳性丢失：中断治疗超过2个月，努力追访仍无法取得联系迁出：本辖区----其他辖区其它：1）毒副反应2）拒治误诊病人登记本重新登记哪些情况需要重新登记