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《健脾燥湿汤治疗胆囊术后慢性腹泻脾虚湿盛证的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、陕西中医学院硕士学位论文健脾燥湿汤治疗胆囊术后慢性腹泻脾虚胃热证脾虚湿盛证的临床研究姓名：余首德申请学位级别：硕士专业：中医内科消化专业指导教师：万强2011-04摘要胆囊切除术后综合征（PostcholecystestomySyndrome，PCS）是指在行胆囊切除术后出现的腹部不适症状，其发生原因是多发面的，包括了胆源性因素及非胆源性因素，其中一些与手术本身关系不大。有大约5%-40%的患者在行胆囊切除术后可出现此综合征。其临床表现不尽相同，主要表现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或纯痛，也有患者以腹泻、腹胀、腹痛、食欲不振、恶心等为主。重者可由胆道感染向上扩散，而出现寒战高热，黄
2、疸。胆囊手术后过多的胆汁酸不能储存，排入小肠，小肠的重吸收跟不上。当其继续进入结肠后，会刺激结肠黏膜分泌水分、电解质，引起腹泻。近年来胆囊术后腹泻西医主要是以对症治疗为主，在临床诊疗中获得一定疗效，但需长期服药，复发率高，经济负担重，患者不易接受。近年来各地医家运用中医药理论,采用中医药治疗本病积累了丰富的经验,取得了满意的效果。学生在导师的指导下，通过临床观察，验证并总结健脾燥湿汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻脾虚湿盛证的实际疗效。目的：观察健脾燥湿汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻脾虚湿盛证的临床疗效，并从理论和临床研究两个方面系统探讨健脾燥湿汤治疗胆囊术后慢性腹泻的机制。方法：临床选择符合纳入标准
3、的胆囊术后慢性腹泻脾虚湿盛证患者64例，均来自2009年7月～2010年12月西安市中医医院消化内科门诊病人，所有病例均经检查后确诊。按照就诊的先后顺序，采用随机法分为治疗组和对照组。中药治疗组32例给予健脾燥湿汤水煎剂口服；对照组32例给予口服思密达。两药连用4周后，观察两组的临床疗效和安全性。结果：健脾燥湿汤明显改善患者不适症状。治疗组临床总有效率为84.4%、对照组为62.5%，经统计学处理，两组有显著性差异，表明治疗组在临床综合疗效改善方面作用更好；从临床诸症上比较，在改善腹泻、腹胀、乏力、纳差等临床症状优于西药对照组（蒙脱石散治疗）；用药期间，无明显毒副作用，用药安全。结论：本次
4、临床试验结果表明，中药健脾燥湿汤煎剂可以明显减轻胆囊切除术后慢性腹泻患者的临床症状。在服药过程中，对肝肾功能及血、尿常规无明显影响，临床疗效显著，复发率低，是一种安全有效的用药方案。关键词;胆囊术后慢性腹泻；健脾燥湿汤；脾虚湿盛证；临床研究陕西中医学院2011届硕士学位论文JianpizaoshitangtreatmentofPCSofpixushishengzhengAbstractCholecystectomysyndrome(PostcholecystestomySyndrome,PCS)isthelinethatappearsaftercholecystectomysymptoms
5、ofabdominaldiscomfort,anditscausesisamulti-leaveneddough,includingthefactorsandnon-biliarybiliaryfactors,someofwhichsurgeryitselfhaslittletodo.About5%-40%ofpatientsaftercholecystectomy,theremaybealineforthissyndrome.Theclinicalmanifestationsvary,mainlyupperabdominaldiscomfortorpaininrighthypochond
6、rium,oftenhaspainorpurepain,butalsopatientswithdiarrhea,abdominaldistension,abdominalpain,lossofappetite,nauseabased.Severebiliarytractinfectioncanspreadupward,andchillshighfever,jaundice.Aftergallbladdersurgerycannotbestoredexcessbileacids,intothesmallintestine,reabsorptionofthesmallintestinecann
7、otkeepup.Whenitcontinuedintothecolon,willstimulatethesecretionofcolonicmucosaofwater,electrolytes,causingdiarrhea.Westerngallbladdersurgeryinrecentyearsmainlysymptomatictreatmentofdiarrhea,mainlyinclinicalpractic
