上斜肌功能亢进A征诊断及处理

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1、天津医科大学硕士学位论文上斜肌功能亢进A征诊断及处理姓名：冬梅祖雨保尔申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：赵堪兴20030601上斜肌功能亢进A征诊断及处理天津医科大学硕士论文上斜肌功能亢进A征斜视诊断及处理摘要[目的]探讨上斜肌功能过强伴A型斜视的诊断并且评价其上斜肌切断术作为减弱术对A征，垂直内转下转斜视，上斜肌功能亢进和旋转斜视的影响。研究因上斜肌功能亢进A征或合并其他类型的斜视如何选择手术方法，手术的适应证及何种术式能减少患者的并发症及有利于术后训练建立双眼视的融合和立体。[方法]我们收集13临床病例患者有明显上斜肌功能亢进伴A征(>10

2、PD)被研究。进行上斜肌腱切断联合水平直肌手术。其中5例为Helveston综合征(外斜A征，上斜肌亢进，垂直分离斜视)经上直肌等量或不等量后退术。我们研究和分析A征，垂直内转下转斜视，上斜肌功能过强和旋转斜视等指标的变化并评估手术效果。用眼底照相法观察上斜肌功能亢进时视盘与黄斑中心凹角客观地确定旋转斜度，分析斜肌功能异常与旋转斜视的关系，了解上斜肌功能亢进的分级与眼底相旋转的情况是否存在相关联系并且评价上斜肌减弱术后对旋转的影响。[结果]在上斜肌功能亢进行肌腱切断术能100％矫正A型斜视，双眼上斜肌腱切断术矫正50PD的A征。而水平直肌垂直移位全附

3、着点宽度矫正30PD的A征。眼底照相显示上斜肌功能亢进者行肌腱切断术最大解决视盘与黄斑的关系为23．510的旋转，而无明显上斜肌功能亢进，但有A型斜视者行水平直肌垂直移位附着点宽度无明显眼底相的旋转变化。，[结论]发现上斜肌腱切断术是较有效减弱亢进的上斜肌术式，能矫正A征，上斜肌功能亢进A征诊断及处理天津医科大学硕士论文并且解决内旋转眼位。用客观眼底照相检查，发现上斜功能亢进与眼底黄斑内旋转不成正比关系即不是上斜胍亢进越大眼底旋转越大。垂直分离斜视的了解对选择适当手术处理的重要性。早期矫正A—v综合征，对建立双眼视觉和正常视网膜对应十分有利。关键词：

4、上斜肌亢进；A征；旋转斜视：Helveston综合征。2上斜肌功能亢进A征诊断及处理天津医科大学硕士论文SuperiorObliqueMuscleOveractionAPatternStrabismus：DiagnosiSandManagement．ABSTRACT[Purpose]Toevaluatetheefficacyofthemanagementofsuperiorobliquemusclebytenectomyasweakeningprocedureofoveractingsuperiorobliqueanditseffectoncorre

5、ctionofApattern，verticaldeviationinadductionanddorsoadduction，andcyclodeviation．[Methods]Inaprospective，institution—basedstudy，weselected13patientswhohadsuperiorobliqueoveractionassociatedwithsignificant“A”pattern(>i0PD)werestudied．Combinedthesuperiorobliquemuscletenectomywitht

6、hehorizontalmusclessurgerywasperformed．Outof5patientsfromtotal13whohadHelvestonsyndrome(Apatternexotropia，bilateralsuperiorobliqueoveraction，dissociatedverticaldeviation)，underwenttoasymmetricsuperiorrectusrecession．Weobservedsuchparameters1ike：changeinApattern：effectonvertical

7、deviationinadductionanddorsoadduction：superiorobliqueoveraction：dissociatedverticaldeviationandcyclodeviation．Fromthisobservation，wecouldevaluatetheinfluenceoftenectomyby●measuringtherotatinganglebetweenopticdiscandmaculainfunduscopy．[Results]Theweakeningprocedureofoveractingsu

8、perioroblique3圭盟坚兰堂查堂垒笙堡堑垄竺堡墨望堕型查兰堡主墼produce100％reduct