小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究

《小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、《中国骨与关节外科》2011年8月第4卷第4期·经验交源·文章编号：1674—1439(2011)04—0309—04小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究王彦何秀君敖颖唐琼陈艳珊(广东医学院附属佛山禅城医院超声科，佛山528031)摘要：目的探讨小儿一过性髋关节滑膜炎的超声影像学表现特征及动态超声监测价值。方法回顾性分析我院超声动态监测的一过性髋关节滑膜炎病例35例。对所有病例双侧髋关节进行超声动态检查研究，测量髋关节滑膜厚度和前隐窝积液情况并行分型记录，及观察股骨头前颈升动脉血流信号等。于就诊时、治疗期间1周1次，

2、直至临床症状、体征消失，记录病程。恢复后1个月超声检查1次，随访半年以上。结果35例患儿患髋共5O个，超声图像均显示股骨颈颈前间隙增宽，32个合并关节腔积液，1例为一侧髋关节滑膜嵌顿。首次发病为单纯髋关节囊肿胀型恢复较快，关节腔积液型症状较重、病程较长；关节囊肿胀声像恢复慢于积液；彩色多普勒超声检查患侧髋关节血流信号较健侧丰富，追踪半年至1年未出现股骨头软骨增厚、破碎及骨膜掀起等。结论小儿一过性髋关节滑膜炎具有一定的超声影像学表现特征，动态超声检查能够弥补其他影像学检查的不足，不仅有助于髋关节一过性滑膜炎的早期诊断，

3、观察疗效，指导治疗，还可早期发现滑膜嵌顿症及Perthes病，具有重要临床应用价值。关键词：滑膜炎；动态超声；诊断；儿童中图分类号：11686．7；R445文献标志码：A髋关节一过性滑膜炎(transientsynovitisofhip，均因突发髋膝部不同程度的疼痛，髋关节活动TSH)又称为急性髋关节暂时性滑膜炎(acutetem．受限伴姿势异常、痛行跛行来我院就诊。查体站立porarysynovitisofthehip)，属小儿常见的髋关节疾时患肢呈外展屈曲畸形，骨盆想患侧倾斜，患肢有患，是一种非特异性炎症所引起的

4、暂时性关节腔积假性增长。全身一般情况好，体温正常，血常规、液、疼痛肿胀，是一种髋关节局部自限性病变。好血沉、抗“0”、类风湿因子、肌酸肌酶、抗结核发于儿童，病因尚不完全清楚，病程各报道不一。抗体等正常，PPD试验(一)。7例摄双髋x线片我们对2008年12月至2010年12月临床疑为TSH检查均未发现骨质病变。3例行双髋MRI检查，1的35例患儿双侧髋关节进行超声动态检查研究，例提示关节囊积液。现报告如下。1．2超声检查所有患者就诊时均行双侧髋关节B超对照检1资料与方法查，治疗期问1周复查1次，直至临床症状、体征1．

5、1临床资料消失。恢复正常后1个月超声检查1次，随访半年本组患儿35例，男25例，女10例；年龄2～以上。可疑病例行MRI、X线辅助检查。10岁，平均4．5岁。右侧20例，左侧l0例，双侧5超声检查仪器：应用philipsIU22、非凡、7500例。4例两次发病，1例三次发病，均是两侧交替发以及GE730exp、pro等高档彩色多普勒超声检查病，发病问期2周至半年。l0例发病前明确的上呼仪，探头选用高频线阵探头，频率1O～14MHz，采吸道感染病史，15例有发病前剧烈活动、跳跃史，用骨骼肌肉检查设置条件。其他病例原因不

6、明。就诊时间为发病后1～3d。患儿取安静仰卧位，双腿自然伸直，探头置于31O《中国骨与关节外科》2011年8月第4卷第4期髋关节前侧，探头方向与股骨颈长轴平行，即腹股占位效应，怀疑髋关节滑膜嵌顿症。转至小儿外科沟韧带中点与股骨大转子下缘的连线上扫查。正常仔细查体，考虑髋关节滑膜嵌顿症，行手法复位成声像图可显示髋关节腔及其周围结构观察髋关节处功，之后关节活动自如，疼痛、跛行随即消失，双皮肤、髂腰肌、前侧关节囊，髋臼前缘，股骨头、下肢等长，行走自如。本组病例正常髋关节侧股骨股骨颈及前隐窝等结构，可观察有无积液、关节有头、

7、关节囊声像图显示股骨颈骨表面与关节囊外侧无脱位，骨质有无破坏，并可测量关节囊厚度，髂之间呈两近平行弧形强回声光带股骨颈前间隙均小腰肌厚度、前隐窝前后径、积液厚度。彩超观察滑于5n31Tl，且均无前隐窝积液。文献髋关节一过性膜血流有无增减。所有病例双侧髋关节均采用同一滑膜炎病理类型分为关节囊肿胀型和关节腔积液条件下对比检查，测量髋关节滑膜厚度和前隐窝积型¨J，本组资料患侧髋关节亦按此分型。关节肿胀液情况。同时仔细观察患髋关节腔内关节间隙内有型滑膜炎时关节囊外侧之强回声光带向上隆起，与无软组织占位病变，排除儿童髋关节滑膜

8、嵌顿症。后方股骨颈表面强回声光带失去平行征象，患髋颈数据测量：①股骨颈颈前间隙：即测量股骨颈骨表前间隙增宽(图1)；关节腔积液型显示前隐窝内面至关节囊外侧之间的最大距离，包括股骨颈前方积液，暗区透声好，关节囊表面光滑(图2)。50关节囊的厚度，后方关节囊厚度和前隐窝厚度(图例患髋中超声图像均显示股骨颈颈前间隙均增宽、1)。②测量前隐窝内积液厚度