腹膜后腔镜肾盂成形术

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1、浙江大学硕士学位论文腹膜后腔镜肾盂成形术姓名：陈盛烨申请学位级别：硕士专业：外科学（泌尿外科）指导教师：汪朔2003.3.1浙江大学硕士学位论文腹膜后腔镜肾盂成形术浙江大学医学院硕士研究生导师外科掌(泌尿外科)陈盛烨(2000硕)汪朔中文摘要f肾盂输尿管连接部(ureteropelvicjunction，UPJ)梗阻是引起肾后性梗阻的常见原因之一。近几十年来，开放离断性肾盂成形术(Anderson．Hvnes术)一直是治疗UPJ梗阻的标准治疗方法，其手术成功率超过90％。近年来随着微创外科的发展，腔镜技术治疗UPJ梗阻在临床上已逐渐成为主要的治疗手段，但无论是顺行经皮肾镜肾盂切开术还是逆行

2、经输尿管镜肾盂切开术，其手术成功率为70％～89％，并有一定的并发症，治疗效果还达不到开放成形手术的效果，且不适于引起UPJ梗阻的外源性病变如异位血管、输尿管肾盂高位入口、巨大肾盂积水等。腹腔镜肾盂成形术作为90年代开展的治疗UPJ梗阻新技术，文献报道相对较少，随访时间也较短。但由于该术既可以达到开放手术的治疗效果，又具备了微创手术的创伤小，并发症少、恢复快等优点，是治疗UPJ梗阻的有效微创手术方法之一。y目的：介绍腹膜后腔镜Anderson—Hynes肾盂成形术新技术，探讨腹膜后腔镜在肾盂成形术的应用价值。浙江大学硕士举位论文隽法：瓣魄分耩疆袋籍蔽镜(6铡)籁拜藏Anderson-Hyn

3、es鸶盂减澎寒手术(10例)两维手术时间、住院时间、术中出m及住院费用，术后症状变化籁B超、IVU复查结聚。结果：16倒均成功媳完成了警术。腹腔镜缀凭中转乎术者，手术时间腹腔组秀(279±52)rain，舞敖手术组为(121±44)rain(P0．os)；术后漏尿发生率要嵩予瑟敬手禾缀，餐嚣缀魄较麓掰无显著意义。嚣缝零籍均未发生严重的并发症。术质随访3个月，腰部疼痛缓解两组比较差别无照著意义，腹腔镜缎均恢复旋常工作和生活，而开放平术缎均仅5铆恢复正常工作和生活。结论：腹腔镜Anderson—Hynes肾盂成形术可以达到

4、开放手术的治疗效果，又其冬了徽剑手本豹锈矮小、_簿发症少、恢复莰等魏威，是治疗UPJ攫疆熬有效微创手术方法之一。f，

5、h蓉翮梗隧V浙江犬学硕士学位论文RetroperitoneallaparoscopicversusopenAnderson-Hynespyeloplasty：initialexperiencein6casesDepartmentofUrology,theFirstAffiliatedHospital，SchoolofMedicine，ZhejiangUniversitySPECIALITYURoLoGYGRADUA：TETUTo鼗CHENShengyeM狻NGShuoABS

6、TRACTUreteropelviejunctionobstructionleadstoprogressivedilatationoftherenalcollectingsystem，andcanresultinpainandprogressivedeteriorationofrenalfunction．ThegoldstandardtherapyforrepairofureteropelvicjunctionobstructionhasbeenopenpyeloplastywithSUCCESSratesgreaterthan90％．Endoscopicincisioneitherina

7、nantegradeorretrogradefashionprovidesanattractiveminimallyinvasivealternative．However,theseprocedureshavelowersuccessratesof70％to89％evininhighlyselectpatients·Patientsathighriskforfailureincludethosewithalargeredundantrenalpelvis，crossingvesselsorpoorrenalfunction(1essthan20％，，Insuchcasesreconstru

8、ctivepyeloplastymayprovideanadvantage．Since1993，laparoscopicsurgeonshavecontinuedtoUSetheAndersou-Hynespyeloplasty,theFoleyY-Vadvancement，andFenger-plasty．Preliminaryreportshave3浙江大学硕士学位论文demonstratedthefeasibili