经济发展、危险行为与艾滋病传播

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1、万方数据南方经济2011年第5期经济发展、危险行为与艾滋病传播乔雪钟笑寒‘摘要：经济发展通过影响人们的危险(易感)行为来影响艾滋病的传播。本文提出的一个简单两时期代际模型表明：随着经济发展，个人财富的增加提高人们对于未来生活的预期，这将抑制人们的危险行为；但经济发展带来的应对疾病能力的提高又会增加人们的类似行为。因此，经济发展对于艾滋病传播的最终影响具有不确定性。本文在此基础上对中国各地区的艾滋病发病率进行检验，确实发现经济发展对艾滋病传播的影响不显著，个人财富确实抑制了艾滋病的流行，但未发现公共医疗水平提高对于艾滋病传

2、播有显著正影响。关键词：经济发展危险行为艾滋病传播厄L分类号：118，012中图分类号：F062．6，F763文献标识码：A文章编号11000—6249(2011)05一0054—014一、引言经济发展与疾病流行的关系是人类社会面对的重大课题(Garrett，1994；Bollet，2004)。改革开放以来，随着中国的经济发展，人们的健康状况得到极大改善，人均预期寿命从改革开放初的65岁提高到现在的7l岁。但与此同时，也出现了SARS、HINl等重大疫情，造成了较大的经济与社会影响，而艾滋病的传播更是中国面临的重大挑战。

3、自1981年美国发现首例艾滋病以来，艾滋病已遍及世界各地。目前全世界每天有8，000名感染者丧命，每隔8秒钟就有1人感染艾滋病。中国自1985年发现首例艾滋病病例以来，近年来流行趋势日益严峻。截止2007年年底，中国现存艾滋病病毒感染者和病人估计为70万，其中艾滋病病人8．5万(大约是全世界感染人数的2％)(UNAIDS，2008)。图l画出了中国艾滋病报告发病率与死亡率的时间分布图。1998年以前艾滋病的报告发病率几乎为零，明显增加出现在2002年，2004年以后出现了爆炸性的增加；艾滋病报告死亡率略有滞后，但具有相同

4、的趋势。从感染人群的特征和年龄来看，艾滋病的流行趋势由高危人群向一般人群扩散，疫情有进一步蔓延的危险(UNAIDS，2006)。特别值得一提的是，现有的艾滋病病毒感染者以20一39岁年龄组为主，占总数的70％(国务院防治艾滋病工作委员会办公室等，2007)。由于迄今为止仍无有效的治愈艾滋病的方法，艾滋病的进一步蔓延将严重降低一国的劳动力资源，损害国民经济发展，影响家庭与社会的稳定(王曙光，2005)。与其他许多传染病不同，艾滋病的形成、传播与人自身的有意识的行为密切相关，有人甚至将艾滋病称为一种“行为病”。中国社会目前正

5、处于经济高速发展、社会迅速变革的时代，人的行为也随之改变，这就为艾滋病的形成和传播提供了独特的条件。例如，非配偶性行为是艾滋病形成的一个主要原因和途径。伴随着经济发展，流动人群比例的增加有可能加重艾滋病的形成和扩散。一些研究发现，外出务工·乔雪，清华大学经济管理学院，Email：qiaoxue@sem．tsinghua．edu．cn，通讯地址：北京市清华大学经济管理学院，邮政编码：100084；钟笑寒，清华大学经济管理学院，Email：zhongxh@sem．tsinghua．edu．cn，通讯地址：北京市清华大学经济管

6、理学院，邮政编码：100084。作者感谢清华大学经管学院学术讨论会和中央财经大学中国人力资本与劳动经济研究中心学术讲座的参与者们的意见，特别是李宏彬、刘庆、马弘、施新政、吴斌珍、徐塬、A,keBlomqvist、于丽和张纲绒(Kang·HungChang)的意见：感谢两位匿名审稿人中肯的建议与评论；感谢责任编辑的细致工作。钟笑寒感谢清华大学世界与中国经济研究中心(CCWE)“经济发展与经济结构”课题的研究资助。作者文责自负。．--——54．-．——万方数据南方经济2011年第5期人群中的非配偶性行为发生率为27．5％，而

7、早在1999年，艾滋病感染⋯人群中有外出流动史的比例就达到了仉’15．6％(杨廷忠，2006；张胜康，王曙0．6光，邹勤，2008)。同时，与其他传染病0．5相似，公共卫生设施和体系的完备程0．4度会影响艾滋病的传播。03奉文首先运用经济学的理论方n，法，研究经济发展通过影响人们的危．．险行为①来影响艾滋病传播的机制。具体来说，我们考虑两种影响途径：个”人财富和公共健康体系。一方面，经济发展会增加人们的个人财富，这使厂

8、+艾滋病病亡率(1，lo万)舅；f／．

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11、99519061997199819992000200120022003200420052006200'200S年份图1艾滋病报告发病率与死亡率(全国，1990-2008)得未来(不患病)的生活相对财富低时更有吸引力，因此人们会理性地通过降低其危险行为来提高未来的生存概率或延长预期寿命。另一方面，经济发展水平使得提高公