《微生物学呼动物菌》PPT课件

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1、医学微生物学统编教材第4版第13、14章课件肖彭年厦门大学医学院呼吸道感染细菌bacteriaassociatedwithrespiratoryinfection动物源性细菌bacteriafromzoonosis结核杆菌tuberclebacilli概述：1882Koch发现结核杆菌侵犯全身器官，肺多见抗痨药使用和卫生条件改善，发病率大辐下降上世纪80年代耐药菌株产生，发病率不断回升全球每年新增病例800万，年死亡率25万，为传染病之首我国现有病例450万，传染性150万，世界第二今后10年新增2000-3000万。80%在农村、贫困地区T

2、B病人一年传播10-15人一生物学性状：（一）形态染色：细长略弯、分枝趋向、抗酸染色阳性（二）培养：Lowenstein培养基4-6w呈米黄色、干燥、花菜样菌落。Sauton培养基：菌膜（三）抵抗力：干燥：痰6-8M，灰尘8-10d活三不怕酸碱：4％NaoH、6％H2SO4、30min不死一般消毒剂：1／75000紫汞、5％石炭酸抵抗热：62-63℃15min杀死三怕紫外线：10min杀死酒精：数min杀死（四）变异性：13年230代毒力变异：牛型结核杆菌BCG耐药变异：耐药基因或耐药变异株所致二致病性和免疫力：（一）致病物质：菌体成分1脂质

3、：占胞壁干重60％（1）索状因子：破坏线粒体膜、抑制白细胞游走，慢性肉芽肿（2）磷脂：单核增生，结核结节和干酪样坏死（3）蜡质D：佐剂作用、迟发超敏反应（4）硫酸脑苷脂：抑制溶酶体接触吞噬体2蛋白质：与蜡质D结合，迟发超敏反应、组织坏死、全身中毒症状3多糖：不清（二）所致疾病：致病特点：多途经、多器官致病机制：菌体毒性、迟发超敏反应1肺部感染：（1）原发感染：儿童飞沫病菌尘细胞结核菌淋巴管扩散纤维化和钙化不全吞噬繁殖肺门淋巴结肿（原发综合症）（2）继发感染：成人内源性感染尘细胞细胞免疫干酪样坏死外源性感染完全吞噬空洞排菌2肺外感染：血流致全身

4、多脏器（三）免疫力：1感染免疫／有菌免疫：菌或其成分存在有免疫力，若消失免疫力也消失2细胞免疫：3体液免疫：（四）超敏反应与细胞免疫：1迟发超敏反应随细胞免疫而存在kochphenomenon：结核菌注入豚鼠，10-14d局部坏死性溃疡、淋巴结肿、菌扩散；再次注入结核菌，1-2d局部溃疡愈合、淋巴结不肿、菌很少扩散koch注译：再感染溃疡迅速形成是超敏反应；溃疡愈合是免疫力2两反应同时存在：常以有无迟发超敏反应（OT、PPD）判断其免疫力（五）结核菌素试验：1机理：测定机体迟发超敏反应，判断免疫力2方法：PPD-C和BCG-PPD各5μ皮内注

5、射，48-72h观察红肿硬结大小3判断：＞5mm阳性：有免疫力≥15mm强阳性：活动性结核PPD-C侧＞BCG-PPD侧：感染反之：BCG接种＜5mm阴性：未感染结核老人细胞免疫低下严重传染病抑制免疫功能三微检：（一）标本：痰、尿、胸腹水、分泌液、血、csf（二）集菌：csf、尿、胸腹水离心集菌痰用4％NaoH处理15min离心集菌（三）抗酸染色：（四）培养：罗氏培养基（五）动物试验：集菌材料注入豚鼠皮下，3-4w局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳性，肝、脾、肺等器官结节、干酪坏死（六）PCR：测结核菌DNA四防治原则：（一）预防接种：出生24

6、h，7y、12y复种（二）治疗：抗痨药麻风分枝杆菌Mycobacteriumleprae1873ArmauerHansen发现麻风是慢性传染病破损皮肤粘膜、呼吸道、密切接触传播细长略弯曲，束状排列，治疗后呈颗粒状胞内菌，被感染细胞呈泡沫状，称泡沫细胞抗酸染色阳性，尚不能在人工培养基上生长类型免疫力麻风菌素试验菌量检出率传染性瘤型差－多强界限类差－多强结核样型强＋少弱未定类较强＋少弱麻风杆菌抗酸染色图白喉棒状杆菌Corynebacteriumdiphtheriae棒状杆菌属概述：致病菌：白喉杆菌，致白喉条件致病菌：假白喉棒状杆菌：鼻腔结膜干燥棒

7、状杆菌：眼溃疡棒状杆菌：咽喉阴道棒状杆菌：外阴痤疮棒状杆菌：痤疮、粉刺一生物学性状：（一）形态染色：弯曲杆菌，菌体粗细不一、呈捧状，文字状排列、G＋。异染颗粒（二）培养：吕氏培养基呈灰白色、光滑小菌落异染颗粒明显亚碲酸钾血碟呈黑色菌落二致病性与免疫力：（一）致病物质：1白喉毒素：A、B肽链B肽链：与膜受体结合，转位A链入胞内A肽链：毒性部位，抑制蛋白质合成A肽链NAD＋＋EF2ADP-核糖-EF22索状因子：毒性糖脂破坏线粒体，影响呼吸磷酸化3K抗原：抗吞噬（二）所致疾病：白喉血管透性，WBC和纤维素渗出咽白喉假膜粘膜变性坏死鼻白喉飞沫（粘

8、膜炎症）细菌气管白喉病菌鼻咽细菌(脱落窒息)繁殖毒素中毒性心肌炎肾上腺出血坏死：急性皮质衰竭，BP，DIC周围N麻痹腭肌N麻痹，吞咽困难咽腭肌N麻痹，声嘶（三）免疫