儿科中医护理常规

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1、14第四章儿科疾病护理第一节新生儿疾病一、一般护理1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对流风。保持室温度22°C-24°C，夜间狐狸是温度26°C-28°C，相对湿度55%-60%。2、保暖：新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保暖措施，方法因地制宜。（1）每4小时测量体温一次。（2）体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。（3）体重低于2500克者，可置于暖箱中。（4）各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后3

2、0分钟方可打开包被检查病儿。（5）使用热水袋是应避免烫伤。3、喂养：首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢奶及吐奶情况。4、加强基础护理（1）皮肤黏膜护理：病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。（2）脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物，每日二次或酌情增

3、加次数。（3）测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。（4）严格遵守消毒隔离制度。（5）做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。二、新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。【中医辨证常见证型】1、湿热郁蒸（证候）面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子

4、皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。2、寒湿阻滞（证候）面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢不温，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹胀，舌质淡，苔淡腻，指纹色淡。【评估】1、皮肤与巩膜黄染程度、色泽及黄疸进展情况。2、精神、吃奶情况，大小便的颜色、次数、性质。3、神经系统症状。4、有无出血倾向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。5、舌象及指纹的情况。【一般护理】141、按新生儿疾病一般护理常规执行。2、新生儿

5、室室温维持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。3、给予充足的热量计水份，保证奶量摄入。4、病儿平卧位休息，喂奶后头偏向一边。5、观察皮肤黄染的程度及黄染进展情况。6、行蓝光退黄疗法是，做好光疗护理。根据病儿情况可每日行日光浴30分钟，应注意病房温度并保暖。7、观察体温、心率、呼吸情况，有无出血倾向。8、密切观察病儿精神状态，有无嗜睡或激惹、角弓反张、肌张力异常、吸吮反射减弱等，警惕核黄疸的发生。9、观察大小便次数、量计性质。10、观察有无感染灶，有异常及时处理。11、狐狸是应细致，动

6、作轻柔，要经常给以抚摸，使病儿产生愉快的情绪，有利于病儿的身心发展。另外，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心愉快。【辩证施护】1、湿热郁蒸（1）将病儿置于暖箱中，注意保暖，但阳黄病儿衣被不宜过暖。（2）病情观察：①仔细观察黄疸的发生和发展，做好详细记录。生理性黄疸多发生在：生后2至4天，5至7天高峰，10至14天能消退。若生后24小时内即出见黄疸，迅速加深，应考虑新生儿溶血症。凡生后两周黄疸不退，均考虑病理性黄疸。②注意观察胎黄婴儿的全身证候：有无精神萎靡，嗜睡呕吐，吸吮困难

7、，警惕易醒不安，两目斜视，四肢强直后抽搐等，应立即向医师报告，以防核黄疸发生。③注意大小便情况：患阻塞性黄疸时，大便呈灰白色，不易转黄，而新生儿巨细胞肝炎，虽大便也呈灰白，但经治疗大便可以逐渐转黄。黄疸时小便呈深褐色或红茶色，随黄疸减退而逐渐转淡。④观察有无出血倾向、头部血肿、发热、呼吸障碍、水肿、呕吐、腹胀、脱水（皮肤、囟门）以及哭声改变等。⑤定时测量黄疸程度。以了解病情发展。（3）宜多次少量频喂温开水。还可以用金钱草、车前草水煎，加糖适量频服。（4）可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，每日或隔日

8、一次。（5）注意为病儿补充营养，轻症可母乳喂养，重症需静脉输液治疗，待病情稳定后再予以母乳。（6）保持病儿皮肤清洁干燥，经常洗浴，注意保暖，避免受凉。（7）腹胀者可用葱白、食盐一同炒热、敷脐。（8）大便秘结者，可研服脾约麻仁丸，以润肠通便。呕奶者，可用生姜汁1滴，滴于病儿舌面，并轻轻指压内关穴。2、寒湿阻滞（1）阴黄病儿，衣被衣被稍暖，尤其注意胸腹部的保暖。（2）病儿大便溏稀时，要注意臀部与肛周皮肤的护理。（3）母乳要加强饮食