肺心病病人的社区护理

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1、肺心病病人的社区护理【摘要】目的总结肺心病病人的社区护理经验。方法根据病人的健康状况和疾病发展的各个阶段,灵活机动,做好指导性工作。结果病人的自我保健意识增强,依从性增加,急性发作的次数明显减少,病人的生活质量明显提高。结论社区是遏止肺心病各种诱因的前沿,有效的社区护理工作,将起到事半功倍的效果。【关键词】肺心病病人社区护理肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重、造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。以支气管、肺疾病为主要病因,约占80%-90%,为中老年常见病[1],急性发作以冬、春

2、季多见,多数预后较差,病死率在10%-15%,原发病及呼吸衰竭为其主要死因,但经过积极治疗,开展健康教育,可以延长寿命,提高生活质量。1临床资料我社区接受肺心病病人112例,男40例,女72例,年龄最小者54岁,最大者80岁。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿发展成肺心病者108例,支气管哮喘发展成肺心病者4例。其中34例仅在寒冷季节由于不同的诱因急性发作,78例四季不断,冬季加剧。2常规护理管理措施42.1护士的选择选择有丰富临床经验、心理品质好的老护士,必要时需通过心理测试,选择性情平和,心态平静,有爱心、同情心、责任心,语言亲切

3、、体贴、通俗自然而富有情趣,懂得心理与生理之间的辨证关系者,要能通过语言的艺术性来指导病人驱除不利治疗与护理的心理因素,解除病人焦急、忧虑、悲观、恐惧等心理状态。能认识到护患之间的关系是建立在互相平等尊重、信任与合作的基础上的,在平时的语言应用中善于使用鼓励性的语言与病人交谈,能掌握语言的灵活性、规范性、情感性、道德性的特点,使良好的语言在护理工作中产生积极的作用。能控制自己的情绪,约束自己的言行。2.2制度的制定共制定七项制度:病历书写制度,医嘱制度,会诊及双向转诊制度,巡诊制度,护理操作制度,入户服务管理制度,服务差错及事故防

4、范制度。将这些制度挂于醒目位置,对医护人员起警示作用,也有利于社区居民的监督。3疾病的护理管理措施3.1健康教育我们编写有关本病的、通俗易懂的,与春、夏、秋、冬四季相适应的小册子,并根据疾病的特点制成挂历,便于病人遵照执行。3.2用药护理这些老年人自己行动不便,记忆力不好,服药品种又多,再加上体内各脏器生理贮备能力减弱,对药物的应激反应也变得脆弱,药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小,加之老年人肝肾功能减退,排泄减慢,故容易发生中毒或不良反应。护士是各种药物治疗的实施者,也是用药前后的监护者,这就要求护理人员具备和掌握有关药物治

5、疗的临床医学、临床药学及临床护理学知识,对于治疗中出现的问题做出冷静的判断并能理智的采取行动;应掌握临床用药中最基本原理和基础规律。43.3心理社会支持建立良好的护患关系,深入心理沟通,良好的护患关系本身就具有治疗意义,多与病人交谈,了解其心理状态,以优良的态度,娴熟的技术赢得病人的信赖,使他们主动配合治疗及护理。对患者要高度负责,处处为其着想,各种操作果断、利索,如遇紧急情况要沉着、冷静、言行上要表示信心,丝毫不能流露出不利于病情的言行和表情。要有把病人当亲人的同情心。3.4肺心病病人的运动不少老年人,不仅因此病过早地丧失劳动能

6、力,长期咳喘,痛苦万分,而且往往对疾病悲观失望,有的甚至对人生丧失信心,因此,肺心病病人往往很少考虑进行运动。其实,肺心病人如能进行合理运动,可以收到改善症状的明显功效。如肺心病病人呼吸时,为了求得足够的通气量,往往扩大胸式呼吸,但是,由于肺心病病人多年高体弱,胸部肋骨钙化,胸廓活动范围有限,常常动用辅助呼吸肌肉(上胸部和腹部肌肉)参加工作,因而出现呼吸时耸肩、伸颈动作,甚至呼吸时收缩腹肌,这样横隔则上抬,不仅通气量不能增加多少,反而加快了呼吸频率,从而加重了缺氧,我们教会病人放松紧张的辅助呼吸肌肉,加强腹式呼吸,就可以提高呼吸功

7、能。给予病人正确的运动指导,也有助于支气管内分泌物的排出,可以防止气道的过早闭塞,有利于增加通气量,合理的运动还能改善心肺功能,提高机体的抗病能力,尤其可以预防感冒、上呼吸道感染等疾病,所以说,肺心病病人的运动尤其重要,应力争多在室外活动,能散步则散步,能快步走则快步走,即使在室外太阳光下坐一坐也有好处,冷水洗脸、洗鼻有益于人的健康,在肺心病的病人中值得提倡[2]。43.5及时收入院治疗病人在社区治疗的过程中,除了要了解咳、痰、喘的变化外,要严密观察呼吸的频率、脉搏,有无心率失常、心率加快或嗜睡、神志恍惚、谵语或兴奋不安、头疼或昏

8、迷,出入量尤其是尿量、体重、皮肤水肿的变化和盐摄入情况,评估家人对患者的关心和帮助情况。经过正规的抗炎、纠正心衰、吸氧等治疗3-5天,效果不明显时,应积极联系医院,送病人入院治疗。4小结肺心病是一种严重危害人民健康的常见病,急性呼吸道感染是急性发作