肺心病病人的护理培训

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1、第二章呼吸系统疾病病人护理1复习旧课1、COPD的主要病因是？COPD发生发展的重要因素是？2、COPD的临床表现是？标志性症状？3、诊断COPD的“金标准”是？4、急性加重期的治疗有？5、长期家庭氧疗需一昼夜持续吸入氧多长时间？氧流量呢？2第五节慢性肺源性心脏病★简称：慢性肺心病3慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。概述4一、病因与发病机制51．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD2．

2、严重的胸廓畸形3．肺血管疾病如特发性肺动脉高压4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等（一）病因(三类)671.肺动脉高压的形成(核心)（1）功能性因素缺氧（最重要）高碳酸血症，呼酸（2）解剖性因素慢支肺气肿反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑（3）缺氧——红细胞增多（二）发病机制89肺气肿肺动脉高压右心增大右心衰竭1011二、临床表现★121.原发病表现2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现（一）肺、心功能代偿期131.呼吸衰竭常见诱因：急性呼吸道感染表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡

3、、瞻妄等肺性脑病的表现（二）肺、心功能失代偿142.右心功能衰竭（1）症状：原发病症状加重，心悸、消化系统症状（2）体征：发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿15163．并发症水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。17三、检查及诊断181．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症4．心电图检查：右心室肥大、电

4、轴右偏、肺型P波（一）检查192021（二）诊断慢支、肺气肿或其他胸肺疾病病史肺动脉高压、右心室增大和或右心衰竭X线、EKG、超声有右心肥厚增大征象22制定计划23四、治疗要点★24（一）缓解期同肺气肿稳定期（二）急性加重期原则：以治肺为本，治心为辅★1、控制感染抗菌药物的选择GG﹣2．呼吸衰竭治疗：见本章第十一节25﹢3．控制心衰（1）控制感染，改善呼吸（2）使用利尿剂原则：缓慢、小量、间歇（3）强心剂应用：注意应用指征，警惕洋地黄中毒4.抗凝治疗262728五、护理诊断/问题291．气体交换受损与低氧血症、

5、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关2．清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关3．潜在并发症：肺性脑病30实施护理31六、护理措施★321．休息、活动（1）代偿期：同肺气肿护理（功能训练）（2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理，注意采取利于呼吸的体位有肺性脑病者注意约束（3）改善睡眠、皮肤、饮食护理332．饮食（1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入（2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食（3）少食多餐3.皮肤护理注意预防压疮的发生。344.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等5.合理氧疗：保持呼吸道通

6、畅，改善通气并给予氧疗，持续低流量低浓度给氧356、用药护理注意事项重症患者避免使用镇定剂、催眠药、麻醉药（1）用利尿剂：观察尿量、电解质（钾）情况，补钾时间，遵医嘱纠正水电解质紊乱（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应（3）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染367．心理护理安慰解释，树立治疗信心8．健康指导基本同COPD37效果评价38评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。39课堂小结▲慢性肺心病主要病因：COPD▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心

7、衰竭▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗40我国引起肺心病最常见病因（　）。A.肺结核B.慢性支气管炎、肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.支气管哮喘41慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误。A.常有肺、胸基础疾病表现B.可有急性肺部感染的表现C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD.右心室肥大征E.右下肺动脉干扩张，其横径＞10mm，其横径与血管横径之比≥1.0742谢谢！thankyou!43