瓷贴面修复中牙体预备三维分型及陶瓷类型的生物力学评价

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1、中山大学硕士学位论文瓷贴面修复中牙体预备三维分型及陶瓷类型的生物力学评价姓名：蒋洁申请学位级别：硕士专业：口腔修复学指导教师：李彦2003.5.24中文播簧瓷贴面修复中牙体预备三维分型及陶瓷类型的生物力学评价专业口腔修复学硕士研究生蒋涪指导老师李彦副主任医师中文摘要，《瓷贴面是一种保存性的美容性修复体，而且具有全瓷材料的优良的生物相容、性、耐腐蚀性和耐磨性，以及独特的荚学效果，强前已在I隘床上广泛应用。贴嚣修复的临床成功率一直为牙医鄹学者{f]历关注，瓷贴恧的折裂是临床上修复失败的主要原因。瓷贴瑟的抗拆强度不仅与其材料的强度有关，还与贴爵的形态、厚度、粘接

2、强度及牙体本身的抗力有关。临床牙体预备也被认为是获得良好I窿床效果的重要保证之一。针对涉及邻面的预备提出的瓷贻面ILU三维分型，即1型(羼硬覆蔻型)、L型(睡切缘覆盏型)、u型(詹切邻藤覆盖型)，经临床应用验证童观，篱洁，使臻方便，对贴琵修复的远期美学效果有一定预见性。毽j黯：三类型瓷贴面各自的抗折强度如何，远期效果如何评估，目前未觅有实验报道。实稿囱的；用破裂载苟的力学实验和三维有限元分聿厅法两种方法评价分别用三型强备方式(I、L、u)和两种不同瓷材料修复(烤瓷、IPSEmpress铸瓷)修复的瓷赔面复合体，为指导临床瓷贻面的牙体预备、瓷材料的选择提供理

3、论依据。／材料和方法：、1．力学实验。70个完整的离体上颌中切牙，随机分成租匝数目的7组，其中文摘要中一组为对照组，其余六组为实验组。牙体预备鼹求如下：I型一(1)(2)组；L型一(3)(4)组；u型一(5)(6)组，(7)组为对照维，控制矛体颚餐的深度。印模，做代蛰，其中(1)(3)(5)组制俸Colorlogic烤瓷贴面，(2)(4)(6)组制僚IPSEmpress铸瓷贴面；各自粘接就位厝，60个瓷贴面复合体及10个对照组离体牙放在37℃的人工唾液中保存20天，再进毒亍5"C-55℃的热羼期循环1000次；70个实验牙分别包理予螽凝塑料中，农NITS力

4、学实验机上进行断裂实验，比较断裂强度及断裂模式，电镜观察断面。2，三缭蠢限元分辑。应用三维螺旋鼹的精凌图像信息，袋蟋efitm图像接收转换软件、photoshop7．0图像处理软件、Matab6．5软件和ANSYS6．1有限元分析软件，分别建立3种形状瓷贴面的三维有限元模型，其中I烈共46614辫元，9613令缀点；L型共48706单元，10067个结点；u型共62274个单元，27144个结点。分析加载斑力为lOON，燕中i☆均匀分布加载和前伸≯§均匀分布加裁时，瓷贴面复合体的YonMises应力和嫩大主应力的应力分布。实验结果：1．力学实验。六个实验组

5、和对照组的的折裂载荷平均值(标准差)结果(单经：麓分弱是：278．61(73．86)、276．55(95。06)、295．17(71。76)、274．81(75．

6、2，、303．42(96．87)、353．44(89．55)、332．29(60．06)。方藏分析P值为0．339，表明：六个实验组之间没有统计学差异；六个实验组与对照组的破裂负载量的t检验结果P篷都大予0。05，瓷甓六缝瓷瑟瑟复合钵都与竞熬瓷俸牙赘锻袈受载量无绕诗学差异。六缒预备组的瓷贴面破裂数分别是7，0，8，1，6，4。Chi—Square检验比较烤瓷贴面与铸瓷贴丽破裂频数的P值为0．Ol

7、。电镜下，粘接材料与瓷贴丽和牙薅缓织竣台紧密。2．三维有限元分析。在模拟正中胎均匀分布加载和前伸g☆均匀分布加载时，应力峰值主要集中在受溅区域和唇鳓颈部区域。正中骀均匀分布加载时在屠颇颈部区域分布戆应力漳魄蓠{枣合均匀分毒翔载霾孪熬应力漳毽离。瓷菇面的VonMises应力的应力峰值的比较．U型最大，I型与L烈相近；牙体组织的vonMises应力的应力峰值的比较：u型最大，I型与L型相近；烤瓷贴蕊复合体和铸瓷贴瑟复合毒摹鑫孽VonMises斑力穗最大张疲力酌瘟力峰值帮应力分布稆近。卜、厂J．n．中文摘鐾结论：本实验通过力学实验、SEM评价和三维有限元分析探讨

8、了瓷贴筒修复中牙体睽蚕三缝分黧及辫瓷类型豹釜魏力学嚣必。力学实骏孛鹣痰察被蠢羧元分接磁滚实，在正中鞲时瓷贴面间接受力的条件下，得出以下结论：1．瓷贴面修炭体能恢复天然牙的抗折性，瓷贴面复念体的抗折强度与牙体预铸类銎及烤瓷耪辫均无关。2．树脂粘接村料具有良好的粘接性能，树脂粘接剂．瓷贴面能形成相互嵌合的微机械锁接粘接界面，树脂粘接剂一牙体之间能形成紧密结合。3。筵嚣复合传戆辑裂模式不毽与全瓷楗精蠢关，i嚣虽与牙薅颈冬蹙登毒关。4．唇面颈缘区域是瓷贴面复合体的高威力集中区。5．瓷贴面复合体在正中聒接触时的应力峰值比前伸黯时的应力大很多，建议修复瓣采鼹疆孛器不蔹

9、黢豹咬合模式，辍避免应力避大导致憋瑟掰袋。6．用螺旋CT准确、细致