环肺静脉线性消融术对阵发性房颤患者左心房功能影响研究

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1、分类号：R541密级：学位类别：科学学位囹专业学位口学校代码：学号：学科门类：10622010602761医学夭蚌篑科袁垮TlANJlNM￡OlCALU鞠lV￡RSIfY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：环肺静脉线性消融术对阵发性房房功能影响研究颤患者左心TITLEEvaluationoftheEffectofCircumferentialPulmonaryVeinAblationonLeftAtrialFunctioninPatientswithParoxysmalAtrialFibrillation一级学科：二级学科：论文作者：指导教师：临床医学

2、内科学心血管病邵独婧许静导师组成员：许静关欣吴冬燕天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明IIllllIIIllllllWIflllflMlll删Y2396653本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：掣日期：山J参年么月；日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论

3、文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密区7。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：石l多年／月歹日日期：加『缉白岁日天津医科大学硕士学位论文中文于两要目的：应用传统心脏超声技术、组织多普勒组织速度显像及应变率成像技术评价阵发性房颤患者环肺静脉线性消融术后左心房结构及功能逆重构情况，探讨房颤射频消融手术对患者带来的临床价值。方法：选取阵发性房颤患者50例，进行环肺静脉电隔离消融术，并按手

4、术效果分组，其中手术成功组34人，复发组16人。患者于术前48小时内、术后6周及术后12周使用超声诊断仪测量(1)于四腔切面，应用单平面simpson法于收缩末期，二尖瓣开放前测得左心房最大容积(LAVmax)、舒张末期，二尖瓣关闭前测得左心房最小容积(LAVmin)、心电图P波起始处测得左心房主动收缩前容积(LAVpre)。根据公式计算出左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积(LAVImin)及左心房主动收缩前容积(LAVIpre)。(2)利用公式计算出总左心房排空分数(LAEF)，左心房主动排空分数(LAAEF)，左心房被动排空分数(LAPEF)及左心房扩张指

5、数(LAREF)。(3)在组织多普勒成像(TDI)模式，分别于二腔心、三腔心、四腔心切面获取左心房前壁、下壁、后壁、前间壁、侧壁、间壁中段速度、应变及应变率曲线，测量各壁左室收缩期左心房峰值速度、左室舒张早期左心房峰值速度、左室舒张晚期左心房峰值速度、左心室舒张晚期P波起始部至心房肌收缩速度达峰的时间差(AT)、左室收缩期左心房峰值应变率、左室舒张早期左心房峰值应变率、左室舒张晚期左一tl,房峰值应变率及左心房最大应变率。计算各壁峰值速度平均值、峰值应变率平均值及各壁△T的标准差△Ts。结果：(1)全组术后12周与术前及与术后6月相比LAVImax、LAVImin、LAVIpr

6、e均显著缩小(pO．05)，术后l2周LAVImax比成功组显著增大(p<0．05)。(2)全组术后12周与术前相比LAEF、LAAEF、LAREF显著增大(p0．05)。与成功组相比，复发组术前射血分数无统计学差异(p>0．05)。术后12周LAEF、LAREF、LAPEF显著减小(p<0．05)。(

7、3)全组术后12周与术前相比Vs、Ve、va平均值均较术前增大但无统计学差异(p>0．05)。成功组术后12周与术前相比Va显著增大(p0．05)。全组、成功组及复发组术后12周与术前相比，△Ts无统计学差异(p>O．05)。成功组与复发组相比△TS也无统计学差异(p>0．05)。(4)全组术后12周与术前相比SRs、SRe、SRa及S均显著增大(