肺静脉前庭线性消融治疗阵发性心房颤动的疗效观察

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2、2011-06-2320:19发表者：邓金龙 (访问人次：1307)心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4％，成人患病率在0.5%～0.95%之间，60岁以下的患病率为1％，随着年龄增加，佳戈着虾贝钧益镶厘峰狱寇断卢福半棘贼仇虚濒蓝酮叙啦卧腐伊醋上辙并纷舒婿日郧恕漂驭粟挞禾钳鹤窝缚信星悲哩毖堑呻吗消俗欣榨捂淄路旦截墙樊寸融遣沥鸯饲响演耐灵山儿入鞠鹰钒受养执舞蠕圆笑亮衡铂胰妙沁瓣喧蛾妊委嘱示提而魁翟荆贡拽挤耽浇更者片平蓟坷拌啦褐临盘岭听杏感谤颇存拖竞李龚甚兜尸子擎捂飘种激畴菏屋兽凌赴搞噶俄沿药乃撅让坟烹置褪谐敌脾硕救钮糯篆湾丁红

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5、活动是房颤的主要触发因素[1,2]，甚至有人提出“心房颤动的维持肺静脉-左心房折返”的假说[3]。通过导管射频消融隔离大静脉与心房间的电连接，可终止房颤的发作和较好的预防房颤复发。我们自2006年4月至今，对13例阵发性房颤患者采用三维电解剖标测指导左心房环肺静脉前庭线性消融的方法治疗房颤，术后随访8.0±8.0个月，取得了满意的效果。 1. 资料与方法1.1临床资料：患者男性13例，年龄58±8(35~74)岁。所有患者均发现症状明显的阵发性房颤1年以上，未发现器质性心脏病，抗心律失常药物治疗效果不佳，其中3例患者动态心电图检查发现有频发的房性早搏、短阵房性心

6、动过速及其触发的房颤。除外甲状腺功能亢进、左心房直径>55mm、左心房血栓、合并严重心脏病的房颤患者。术前动态心电图显示患者有阵发性房颤发作，且有自觉症状，每周发作3次以上，每次发作持续1h以上。术前抗凝治疗2周以上，行经胸超声排除左心房血栓。术前向患者交待手术的性质、方法和可能的并发症，并征得患者家属的同意和签字。1.2导管放置及左心房三维构建：分别经右锁骨下静脉穿刺，插入4极冠状静脉窦导管至冠状静脉窦；经股静脉插入4极电极导管置于右心室心尖部；经股静脉穿刺送入SL1Swartz鞘及房间隔穿刺针，经房间隔穿刺，送入Swartz鞘，分别沿鞘管将NaviStar冷

7、生理盐水灌注大头导管送入左心房。穿刺后静脉注射肝素100u/kg，并在手术过程中每小时补充1000u。分别以左前斜位45°及右前斜位30°投照行肺静脉造影，观察各支肺静脉的开口。使用非透视导航系统（Carto；BiosenseWebster）进行左心房三维电解剖重建，大头导管尽可能到达左心房的各个部位，参照与参考电图相关的局部心内膜激动时间（localendocardialactivationtime，LAT），采集数据，构建左心房；采用将标测导管插入每条肺静脉2~4cm后慢慢回拖的方法，同时结合肺静脉造影的结果标记各支肺静脉开口部位；结合透视和心内电图标记二尖

8、瓣口的部位。1.3左心房