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《腰椎失稳症患者腰椎间隙X线解剖分型及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·488·中华解剖与临床杂志2015年12月第20卷第6期摇ChinJAnatClin,December2015,Vol.20,No.6·脊柱微创手术解剖与临床专题·腰椎失稳症患者腰椎间隙X线解剖分型及其临床意义张春霖摇王若愚摇李莹摇王闯建摇严旭摇摇揖摘要铱摇目的摇总结腰椎失稳症患者病变椎间隙X线解剖学特征,并提出分型,以期为临床应用椎间融合器提供指导。方法摇回顾性分析2013年1月—2015年1月在郑州大学第一附属医院骨科采用后路镜(双牵开摆动式椎间盘镜)微创融合术及联合经皮椎弓根钉内固定术治疗130例腰椎失稳症患者的资料,其中男69例,女61例;年龄15~76岁
2、,平均49岁。130例患者共有209个病变节段:L8个,L9个,L34个,L90个,L/S68个。在腰椎侧位X线影像上测量腰椎间隙前1/22/33/44/551缘高度(a)、椎间隙盘状小凹前端高度(b)、椎间隙后缘高度(c)等数据,依据a/b、c/b比值将腰椎间隙分为6型:AD型(a/b>1且c/b>0.5),AE型(a/b>1且c/b臆0.5)、BD型(a/b=1且c/b>0.5)、BE型(a/b=1且c/b臆0.5)、CD型(a/b<1且c/b>0.5)、CE型(a/b<1且c/b臆0.5)。术后X线检查评估端膨胀融合器位置变化,CT检查评估融合情况。采用日本骨
3、科学会(JOA)评分评价手术疗效。结果摇对209个腰椎间隙均行后路镜下置入端膨胀融合器,其中9例合并玉度(7例)或域度(2例)腰椎滑脱者联合经皮椎弓根钉内固定术。所有腰椎间隙中AD型占78.0%(163/209),AE型占10.5%(22/209),BD型占8.6%(18/209),BE型占2.4%(5/209),CD型占0.5%(1/209),CE型未见。术后随访3~24个月。按JOA评分,改善率为86.4%。按疗效分级标准:治愈91例,显效31例,有效8例。按Suk标准,86个椎间隙(41.1%,86/209)达到坚固融合,123个椎间隙(58.9%,123/2
4、09)达到可能融合。1例AD型椎间隙端膨胀融合器2枚下沉、1例BD型椎间隙端膨胀融合器1枚下沉,总下沉率为0.7%(3/418),1例CD型椎间隙端膨胀融合器后移,总移位率为0.2%(1/418)。本组无一例发生神经损伤或死亡。结论摇对腰椎失稳症患者腰椎间隙进行X线解剖学分型可为后路镜下微创椎间融合术端膨胀融合器的植入位置确定及移位趋势评估提供指导,能减少或避免融合器移位等并发症的发生,提高治疗效果。揖关键词铱摇腰椎;摇椎间隙;摇X线;摇解剖学;摇端膨胀融合器TheX鄄rayanatomicclassificationoflumbarvertebrainwithlu
5、mbarintervertebralspaceanditsclinicalsignificance摇ZhangChunlin,WangRuoyu,LiYing,WangChuangjian,YanXu.DepartmentofOrthopaedicSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,ChinaCorrespondingauthor:ZhangChunlin,Email:zzclin@126.com揖Abstract铱摇Objective摇Tosumupthea
6、natomicfeaturesoflumbarintervertebralspaceandclassifyofX鄄rayimages,toprovidetheguidancefortheclinicalapplicationoftheforepart鄄expansiblecage.MethodsOnehundredandthirtycasesoflumbarinstabilitytreatedwithmicro鄄endoscopicdiscectomy(MED)andposteriorlumbarinterbodyfusionusingtheforepart鄄exp
7、ansiblecageandcombinedwithpercutaneouspediclescrewinternalfixationfromJanuary2013toJanuary2015intheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversitywereretrospectiveanalyzed.Therewere69malesand61females,withanaverageageof49years(15-76years).Therewere209segmentallesions:L8lesions,L9lesions
